Изучением такого патологического заболевания как инфаркт миокарда, занимается кардиология. Именно эта наука поможет предотвратить ранее развитие данного заболевания, помочь выжить и жить после инфаркта.
Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда относится к острым сердечным заболеваниям. Вызывается инфаркт закупоркой кровеносных сосудов, а также омертвением некоторых или нескольких участков сердечной мышцы. В результате проявления данного заболевания обнаруживается острое нарушение работы сердца.
Раньше бытовало мнение, что инфаркту миокарда подвержены мужчины, переступившие пятидесятилетний возраст. В настоящее время наблюдается омоложение данного заболевания и есть зарегистрированные случаи пациентов тридцатилетнего возраста и младше.
Инфаркт миокарда - неотложное заболевание, так как риск смерти очень велик в первые два часа. В случае подозрения на инфаркт, нужно срочно вызвать скорую помощь. Из скорой помощи пациент сразу попадает в реанимационное отделение кардиологии больницы. В случаях с инфарктом миокарда, самолечение равноценно смерти.
Симпотомы (признаки) инфаркта миокарда.
Харктерным симптомом (признаком) инфаркта является приступ сильнейшей боли в груди или, как еще говорят, за грудиной. Боль настолько сильная, что больной может назвать ее раздирающей или жгучей. Боль может распространяться вверх и вправо, а также отдавать в левую руку. Если внимательно посмотреть на человека, то станет заметно, что он значительно побледнел и покрылся потом. В случае сильно боли, человек может даже потерять сознание.
Обычно боль при инфаркте миокарда наступает внезапно, во время сна или утром. При этом боль носит волнообразный характер, с каждым разом все сильнее и сильнее. При этом боль не проходит даже после принятия нитроглицерина.
Первая довбрачебная помощь при инфаркте миокарда. Что делать?
Если есть подозрение, что у больного инфаркт миокарда, то необходимо:
- Вызвать скорую помощь
- Обеспечить больному покой. Для этого его нужно уложить и приподнять голову либо обеспечить ему полусидячее положение
- Дать возможность глубоко дышать, для этого нужно аккуратно снять или расстегнуть тесную одежду
- Дать больному лекарственные препараты. Обычно это либо валидол - 1-2 таб. под язык, валокордин - 25-30 капель. Бывает, что эти препараты не помогают, тогда нужно применить нитроглицерин - 1-2 таб. под язык.
Важно знать: при инфаркте необходима срочная квалифицированная медицинская помощь. Самолечение может не оказать пложительного эффекта. Промедление при острой стадии может привести к летальному исходу. Даже при тяжелом инфаркте, при правильной диагностики и своевременной терапии возможно спасти жизнь прстадавшему.
Жизнь после инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда считается очень опасным заболеванием, кроме возможной смерти больного, он опасен еще развитием всевозможных осложнений. Основными осложнениями после инфаркта, считаются так называемые сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. К основным заболеваниям относится аритмия, артериальная гипертония, сердечная недостаточность и другие.
Инфаркт миокарда ставит границу жизнь до него и после него. Восстановиться после инфаркта миокарда можно, но это сложнее сделать больным преклонного возраста, а также тем, у кого есть другие серьезные заболевания. После инфаркта существует опасность его повторения, поэтому больной и его близкие должны четко понимать, что ему можно, а что нельзя.
По этому людям, перенесшим инфаркт необходимо полностью изменить свой образ жизнь. И нужно понимать, что такое изменение будет на всю жизнь. Особенно важен период реабилитации, который будет длиться несколько месяцев. Нужно четко и внимательно исполнять все рекомендации врача, избегать активных занятий спортом, жирной пищи, полностью исключить алкоголь и сигареты. Также человека перенесшего инфаркт, ждут постоянны визиты к кардиологу, частая задача анализов и диагностика работы сердца.
От того, насколько своевременно и правильно будет оказана первоначальная помощь при инфаркте, зависит не только последующий исход приступа, но и спасение жизни человека.
Действия до приезда спасательной бригады
Первоначально потребуется вызвать скорую помощь. При этом рекомендуется обратиться к специализированной бригаде кардиологов или реаниматологов.
- После обращения в скорую нужно придать больному горизонтальное положение. Человека укладывают на твердую поверхность, чтобы верхняя часть тела находилась немного выше нижней. Голову слегка запрокидывают и подкладывают под нее подушку, ноги сгибают. В этом положении сердцу будет легче производить кровоснабжение.
- Далее понадобится создать условия для поступления свежего воздуха в помещение, рекомендуют открыть окно и включить кондиционер.
- Для успокоения пострадавшего прибегают к помощи седативных лекарств, к примеру, Валерианы.
- Затем пострадавшему дают таблетку . С ее помощью удается остановить рост сгустка крови, который образовывается в момент приступа.
- Болевой синдром, сопровождающий патологию, может быть настолько мощным, что иногда становится причиной летального исхода от болевого шока. Избавиться от боли в сердце можно при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств или Анальгина.
- После этих манипуляций под язык человеку нужно положить . Так лекарство быстрее поступит в кровь. Медикамент дают 3 раза с перерывом в 10-15 минут.
Ситуация, когда нитроглицерин не вызывает облегчения, свидетельствует о том, что у человека случился именно инфаркт, а не приступ , который имеет похожие симптомы.
Во время приступа иногда останавливается сердце. В такой ситуации человек может перестать дышать, потерять сознание. Если это произошло, важно незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации. В этом случае на спасение человека остается около 5 минут. Чтобы запустить сердце, следует совершить сильный удар в грудь пострадавшего ребром ладони, сжатой в кулак. Затем на сонной артерии нужно прощупать пульс. Если он отсутствует, прибегают к непрямому массажу сердца, совмещая его с искусственным дыханием. Алгоритм действий при этом следующий:
- Под шею человека кладут валик, который был сделан из подручных материалов.
- Опрокидывают голову больного назад, насколько это возможно.
- Очищают рот салфеткой, если это требуется.
- Примерно 15 нажатий на грудную клетку чередуют с 2 выдохами в рот.
- Систематически прощупывают пульс.
Такие манипуляции проводят до того момента, пока пострадавший не вернется в сознание, однако не более 7 минут. Если за этот период сердце запустить не получится, то пациента уже не спасти. Когда инфаркт случился, к примеру, на вокзале, нужно обратиться к персоналу и попросить помочь. В местах повышенного скопления людей часто присутствуют дефибрилляторы.
Признаки остановки сердца и сердечно-легочная реанимация:
Как оказывают первую помощь в медицинском учреждении?
- Тромболитики. Используется Ацетилсалициловая кислота, которую принимают перорально или вводят внутривенно по 150-300 мг. Может быть прописан и Тиклид в дозировке 0,25 г дважды в день.
- Нитроглицерин. В 1% раствор для инъекций добавляют изотонический раствор натрия хлорида, чтобы получить 0,01% лекарство, которое вводят при помощи капельницы.
- Бета-адреноблокаторы. Анаприлин – 10-40 мг трижды в день. Атенолол – 50-100 мг 3 раза в сутки.
- Ингибиторы АПФ. Чаще всего прибегают к помощи Капотена, дозировка которого составляет в среднем 30 мг трижды в день.
- Антикоагулянты. « » вводят внутримышечно или внутривенно каждые 4 часа. Иногда используют Фраксипарин.
В тех случаях, когда больного доставили в реанимацию быстро, и с момента сердечного приступа прошло не больше 6 часов, доктора вводят внутривенно Актилизе. Благодаря этому медикаменту удается разрушить сгусток крови, ставший причиной приступа.
Устранить болевые ощущения, возникшие на фоне инфаркта миокарда, помогут такие комбинации лекарств:
- Нейролептаналгезия. Представляет собой общую анестезию, во время которой человек находится в сознании, однако не чувствует боли и не испытывает эмоций. Медики осуществляют комбинированное введение нескольких миллилитров 0,005% раствора Фентанила и около 4 миллилитров раствора Дроперидола.
- Наркотические анальгетики с малыми транквилизаторами и антигистаминными фармсредствами. Все медпрепараты используются в форме растворов.
Согласно статистике, при сердечном приступе половина пациентов умирает вследствие безграмотности или страха окружающих людей, которые не смогли вовремя или правильно оказать первую помощью перед приездом скорой. Поэтому для человека, который оказался рядом, важно максимально быстро сосредоточиться и действовать в соответствии с вышеописанными рекомендациями.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами алгоритм доврачебной медицинской помощи при , поскольку отсутствие таковой помощи во многих случаях приводит к смертности достаточно большого количества людей по всему миру. Итак…
Основная причина инфаркта миокарда – нарушение кровоснабжения (ишемия) участка сердечной мышцы (миокарда), главной причиной чего в основном является перекрытие просвета кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой. Отрезанный от кровоснабжения участок сердца начинает постепенно отмирать.
Атеросклероз и его последствия является бичом современности, поэтому настоятельно рекомендуем вам прочесть и насколько можно уберечь себя от этого заболевания.
Теперь давайте коротко поговорим о симптоматике.
Первым делом необходимо отличить инфаркт миокарда от , поскольку эти два состояния по клиническим признакам очень схожи, но неправильный диагноз может привести к плачевным последствиям. Кстати, если причиной инфаркта является перекрытие сосуда бляшкой, то основная причина стенокардии – стеноз, или спазм сосуда.
Первые признаки и симптомы стенокардии
- Кратковременная давящая в области сердца, которая может отдавать в правую руку, плечо, лопатку, длительностью от 3 до 15-20 минут;
- Ощущение нехватки воздуха, нарушение дыхания из-за чего появляется страх;
- (частота сердечных сокращений увеличивается до 90 ударов в минуту и более);
- Артериальное давление резко повышается до ;
- Один из самых главных симптомов – приступ стенокардии прекращается при приеме под язык таблетки «Нитроглицерин».
- Очень сильная, давящая и раздирающая, жгучая боль за грудиной в области сердца, которая может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, лопатку, половину шеи;
- Боль не прекращается после 30-минутного и дольше отдыха;
- При применении «под язык» таблетки «Нитроглицерин» боль в сердце не прекращается;
- , приступ ;
- Резкий упадок сил, головокружения;
- Человек начинает сильно потеть (холодный пот), появляется , кожа ;
- Появляется нарушение сердечного ритма (тахикардия);
- Артериальное давление растет или резко , учащенный пульс.
Первая помощь при инфаркте миокарда – что делать до приезда скорой помощи
1. Вызывайте скорую и насколько можно, постарайтесь откинуть панику в сторону, чтобы не потеряться и не забыть порядок действий. Кроме того, паника, если Вы пострадавший, приводит к усилению кровообращения и соответственно более выраженному течению инфаркта. Если же Вы тот человек, который оказывает первую помощь при инфаркте пострадавшему, то Ваша паника может передаться и без того взволновавшемуся человеку, и привести к тому же обострению патологического состояния.
2. Облегчите насколько можно дыхание больному – расстегните воротник, рубашку, расслабьте ремень на брюках и другую одежду, которая может сдавливать тело.
3. Уложите больного таким образом, чтобы его голова и грудь были выше нижней части туловища – это приведет к меньшей нагрузке на работу сердца.
4. Успокойте больного, для чего дайте ему принять успокоительное средство, для чего хорошо подходят – «Валокардин» (50 капель), «Корвалол» (30-40 капель).
5. При жалобах больного на нехватку воздуха обеспечьте ему свежий приток.
6. Если дело происходит летом, желательно, чтобы человек оказался в тени от солнца.
7. Каждые 5-8 проверять артериальное давление. Если уровень верхнего АД (систолического) ниже 100 мм. рт. ст. «Нитроглицерин» и другие подобные препараты давать нельзя, поскольку они обладают свойством не только снижать нагрузку с сердца и купировать боль в миокарде, но и понижать давление, что может привести к усугублению ситуации.
При нормальном давлении дать под язык таблетку «Нитроглицерин», при необходимости, через 15-20 минут дать вторую. Но не более 2-3х!
8. Дать разжевать таблетку на основе ацетилсалициловой кислоты («Аспирин»), в дозировке – 300 мг. Аспирин разжижает кровь и улучшает кровообращение, за счет чего во многих случаях удается предотвратить дальнейшее развитие инфаркта миокарда. Но даже если не так, то, как минимум продлить время жизни пациента до приезда скорой и оказания врачами неотложной медицинской помощи.
9. При рвоте больного, его голову нужно повернуть на бок и при необходимости, помочь избавиться от рвотных масс из рта, особенно если он потерял сознание. В ином случае, существует риск попадания масс в дыхательные пути и дальнейшего удушья.
10. Если больной потерял сознание, у него пропало дыхание и пульс, необходимо провести реанимационные мероприятия, которые включают в себя:
- Положить человека на ровную поверхность;
- Сделать прекардиальный удар – однократно сильно ударить в область грудины (фото справа) ребром ладони, сжатой в кулак, с высоты 30-40 см;
- Проводить непрямой массаж сердца с искусственным дыханием – через каждые 15 нажатий на область сердца делать 2 вдоха (из рта в рот). Подробнее о непрямом массаже сердца в картинках можно прочесть в следующей .
Массаж сердца делают пока не появится пульс и дыхание.
Здесь хочется отметить еще такой нюанс – некоторые врачи говорят о том, что, если при реанимационных мероприятиях пульс и дыхание не появятся в течение 5-8 минут, больному уже ничего не поможет. Хотя, в истории были такие случаи, когда пострадавший оживал и после 10, и 15, и даже 30 минут. Поэтому, не оставляйте надежду и веру до последнего момента, и да поможет Вам Господь в этом деле.
Видео о первой помощи при инфаркте
Здоровья Вам, мира и добра!
Правильно оказанная первая помощь при инфаркте миокарда может спасти жизнь, и ее обычно оказывают не врачи, а люди, оказавшиеся в момент приступа рядом.
Зачастую, если человек бледнеет и хватается за сердце, окружающие после вызова «скорой помощи» начинают совать ему различные таблетки и совершать много беспорядочных действий, усугубляя и так тяжелое состояние.
В статье мы расскажем о том, что делать при приступе инфаркта миокарда, ведь на месте пострадавшего может оказаться не просто прохожий, но и близкий человек.
Основные признаки приступа
Острый приступ этой болезни в той форме, как его описывают в большинстве руководств по первой помощи, встречается редко:
- боль за грудиной, отдающая в плечо и руку (не купирующаяся нитроглицерином);
- сильная слабость;
- чувство страха;
- обильное потоотделение.
Эти симптомы не всегда явно выражены и могут варьироваться у мужчин и женщин.
У женщин инфаркт миокарда протекает немного нетипично, и местом иррадиации боли обычно выступают:
- челюсть;
- верхняя часть спины.
Особенно опасно, когда боли от инфаркта миокарда локализуются не за грудиной, а в области желудка. Их можно перепутать с приступом гастрита, но если они не купируются привычными желудочными средствами, нужно вызвать «скорую» и оказать женщине стандартную первую помощь при инфаркте.
Предлагаемый кардиологами алгоритм действий не навредит при здоровом сердце, а при острой ишемии предотвратит развитие серьезных осложнений. Лучше ошибиться и вызвать «неотложку», чем проигнорировать симптомы, которые могут привести к смерти.
У мужчин приступ протекает почти всегда в соответствии с сердечной симптоматикой при инфаркте и сопровождается:
- болью за грудиной, отдающей в левое плечо или руку;
- сильной слабостью, часто сопровождающейся потерей сознания;
- бледностью кожи и потливостью;
- тахикардией с нарушением ритма.
В некоторых случаях может появляться тошнота и рвота, сильно понижаться А/Д.
При подозрении на инфаркт миокарда необходимо еще до приезда врача оказать пострадавшему первую помощь.
Действия при инфаркте до приезда врача
Неотложная помощь в момент приступа состоит из следующих действий:
- Вызвать врача. Звонок в «скорую» нужно сделать прежде, чем приступать к дальнейшим действиям.
- Обеспечить покой. Человека с болями в груди надо постараться уложить на ровную поверхность и успокоить. Укладывать заболевшего не рекомендуется только в том случае, если у него учащенное дыхание и жалобы на ощущение нехватки воздуха.
- Обеспечить свободный доступ воздуха: расстегнуть ремни и сдавливающую тело одежду, если дело происходит в помещении, то открыть окна.
- Замерить А/Д и пульс. Данные этих показателей необходимы, если больному планируется для уменьшения боли дать нитроглицерин или использовать нитроспреи. Нужно учитывать, что нитратосодержащие препараты снижают А/Д и пульс, поэтому в данном случае от них лучше отказаться. Нитраты в небольших дозах эффективны при сердечных болях, сочетающихся с одышкой или тахикардией, если давление нормальное или повышенное. Дать можно не больше 2 таблеток с интервалом в 15–20 минут (или 2 дозы нитроспрея).
- Попросить разжевать таблетку аспирина, а потом дать запить полученную кашицу водой. Разжевывание необходимо для более быстрого всасывания ацетилсалициловой кислоты (препарата для разжижения крови).
- Для снижения болевого синдрома можно дать анальгин или другое нестероидное противовоспалительное средство (польза от этого будет только психологическая - инфарктные боли можно купировать только введением наркотических анальгетиков).
В качестве успокоительного можно накапать немного «Корвалола», а если препарата нет, разведите в небольшом количестве воды спиртовой раствор пустырника или валерьянки. Больше ничего делать нельзя, нужно только дождаться приезда врачебной бригады.
Для оказания первой медицинской помощи при инфаркте медикам потребуется следующая информация:
- сколько времени прошло с момента, когда начался приступ;
- какие жалобы больной предъявляет;
- не изменились ли такие показатели, как дыхание, давление или пульс (если они увеличились или уменьшились, это повлияет на подбор препаратов для оказания медикаментозной помощи);
- какие лекарства принял пациент.
Во время опроса медики снимут ЭКГ у заболевшего и по данным на пленке определят, инфаркт это или признаки другой патологии.
Распространенные ошибки
При оказании помощи при инфаркте миокарда могут быть допущены следующие опасные для жизни больного ошибки:
- Злоупотребление нитроглицерином. Часто прием нитратосодержащих препаратов при слабом пульсе и низком А/Д вызывает коллапс и ухудшение общего состояния на фоне незначительного болевого синдрома.
- Использование грелки. Считается, что тепло уменьшает боль, но при инфаркте положенная на грудь теплая грелка вызовет излишний приток крови к легкому и сердцу, провоцируя отеки.
- Игнорирование болевого синдрома, что приводит к различным осложнениям. Некоторые просто не обращают внимания на болезненный дискомфорт, когда тот не очень выражен, считая боль симптомом межреберной невралгии или болезни желудка.
Наиболее тяжелые последствия ошибок при оказании доврачебной помощи - остановка дыхания и сердца.
Немного о доврачебной реанимации
Самым страшным кажется момент, когда человек резко бледнеет, у него прекращается дыхание и не прощупывается пульс.
Но почти 50 % смертей от инфаркта можно было бы предотвратить до приезда врачей, если знать, как самостоятельно сделать сердечно-легочную реанимацию.
Удар
При остановке дыхания и сердца важно не упустить время. Для спасения человеческой жизни нужно быстро проделать следующие действия:
- больного положить на спину, на ровную поверхность;
- резко и сильно ударить в область сердца.
«Прекардиальный удар» вызывает шок миокарда и в первые несколько секунд после остановки сердца может заставить орган вновь заработать. Этот способ оказывается эффективным, только если остановка произошла на фоне фибрилляции желудочков.
Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
Если же первый способ оказался неэффективным, то нужно как можно быстрее приступить к сердечно-легочной реанимации:
- очистить салфеткой рот пострадавшего;
- выдвинуть нижнюю челюсть для улучшения проходимости воздуха в дыхательные пути и чуть запрокинуть голову назад;
- делать поочередно 30 резких нажатий прямыми руками на левую часть грудины и 2 вдоха (если реанимация проводится двумя людьми, то чередуется 1 вдох и 15 нажатий).
Нажатия на грудную клетку должны быть резкими и сильными, вызывающими сжимание ребер.
Существует множество таблиц для расчета силы надавливания, но в экстренной ситуации очень сложно вспомнить приведенные там цифры, поэтому реаниматологи предлагают простой и быстрый метод расчета прилагаемой силы:
- мысленно определяется ширина грудной клетки (прямое расстояние от позвоночника до грудины);
- полученная цифра делится на 3.
Это и есть сила компрессии: для получения необходимого эффекта при надавливании грудная клетка должна сжиматься на треть. Более слабые толчки не смогут запустить остановившееся сердце, а чересчур сильное сдавливание может привести к перелому ребер и травмированию внутренних органов.
Реанимацию необходимо продолжать до тех пор, пока у пострадавшего не появится пульс на сонной артерии и он не сможет самостоятельно дышать, или до приезда скорой и подключения больного к аппаратам жизнеобеспечения в машине.
От того, насколько грамотно при инфаркте миокарда будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз для пострадавшего.
1) Обеспечение покоя больного.
2) Нитроглицерин (глицерил тринитрат) 0,5 мг сублингвально (или аэрозоль) повторно с интервалом 7-10 минут,
Или внутривенно изосорбид динитрат 0,1% 10 мл в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия под контролем артериального давления.
3) Ацетилсалициловая кислота 0,25-0,325 (разжевать).
Наркотические анальгетики: морфин 1 мл 1% раствора с 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия вводить медленно через 5 минут по 3-5 мл смеси (3-5 мг морфина) до эффекта анальгезии. При передозировке наркотических препаратов в качестве антидота ввести налоксон 1-2 мл 0,5% раствора внутривенно.
При возбуждении и артериальной гипертензии:
нейролептаналгезия: фентанил 2 мл 0,005% раствора с дроперидолом 2 мл 0,25% раствора внутривенно на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
или 1 мл 0,01% раствора клонидина внутривенно медленно.
Доза дроперидола зависит от исходного уровня систолического артериального давления: до 100 мм рт.ст. доза дроперидола – 2,5 мг (1 мл), до 120 мм рт.ст. – 5 мг (2 мл), до 160 мм рт.ст. – 7,5 мг (3 мл), выше 160 мм рт.ст. – 10 мг (4 мл).
5) При неэффективности медикаментозной анальгезии или непереносимости препаратов для нейролептаналгезии:
Наркоз закисью азота
Или оксибутират натрия 20% раствор 10-20 мл внутривенно струйно.
6) Оксигенотерапия - ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры в течение первых 24 – 48 часов после начала болевого приступа и продолжается до купирования сильной боли.
7) Для восстановления коронарного кровотока:
При давности инфаркта менее 6 часов вводят фибринолитические препараты (стрептокиназа).
8) Если не вводилась стрептокиназа, вводится гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно, затем внутривенно капельно 1000 ЕД в час.
12.Неотложная помощь при кардиогенном шоке
Неотложную помощь осуществлять по этапам, при неэффективности предыдущего – быстро переходить к следующему:
1) Уложить больного с приподнятыми под углом 20° нижними конечностями.
2) Оксигенотерапия - ингаляция 100% увлажненного кислорода через носовые катетеры в течение первых 24-48 часов после начала болевого приступа и продолжается до купирования сильной боли.
3) Полноценное обезболивание при инфаркте миокарда:
Наркотические аналгетики (морфин 1 мл 1% раствора, промедол (тримеперидин) 1-2 мл 2% раствора внутривенно),
Или нейролептаналгезия (фентанил 2 мл 0,005% раствора с дроперидолом 1 мл 0,25% раствора внутривенно).
Доза дроперидола при кардиогенном шоке (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.) – 2,5 мг (1 мл).
4) При пароксизмальной тахикардии – электроимпульсная терапия;
При брадикардии менее 50 в 1 минуту – электрокардиостимуляция.
5) Реополиглюкин (декстран/натрия хлорид) 400 мл, или 10% раствор гидроксиэтилкрахмала, или 5% раствора глюкозы внутривенно капельно.
6) Введение инотропных препаратов:
Допамин, 200 мг в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно капельно. Увеличивать скорость вливания с 5 мкг/кг/мин до достижения минимально возможного, обеспечивающего перфузию, уровня артериального давления (выше 90 мм рт.ст.);
При отсутствии эффекта:
добутамин 250 мг в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия
или норадреналин (норэпинефрин) 2 - 4 мг в 400 мл 5% глюкозы внутривенно капельно до систолического артериального давления выше 90 мм рт.ст.
