Не проходит моча. Почему возникает задержка мочеиспускания у женщин в пожилом возрасте. Лечение острой задержки мочеиспускания

Представляет собой невозможность опорожнения мочевого пузыря. При хронической задержке мочи при желании помочиться у вас может присутствовать проблема с адекватной полнотой струи или опорожнением мочевого пузыря. Также вы можете ощущать частые позывы на мочеиспускание или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом, так или иначе, мочеиспускание сохраняется и отток мочи происходит. В случае острой задержки мочи, вы не можете мочиться вообще, даже, несмотря на то, что мочевой пузырь полон. Наличие хронической задержки мочи помимо дискомфорта, также ведет к серьезным нарушениям со стороны всего организма.

Встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, однако наиболее подвержены данной проблеме мужчины старше 50 лет, причиной этому является заболевание – доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты. Женщина может испытывать задержку мочи, в случае, если ее мочевой пузырь провисает из-за слабости мышц тазового дна диафрагмы и смещается из своего нормального положения через влагалища, такое заболевание носит название цистоцеле. По аналогии с цистоцеле может образовываться и ректоцеле (в случае провисания толстого кишечника), что также может стать причиной задержки мочи. Заболевания, связанные со слабостью мышц тазового дна чаще возникают у людей старше 40-50 лет. Функция нормального мочеиспускания может быть нарушена у лиц с повреждением нервов, проводящих нервные импульсы, обеспечивающих позыв на мочеиспускание.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути состоят из органов и тканей, которые работая вместе, обеспечивают образование, накопление и отток мочи из организма. Верхние мочевые пути включают в себя почки, которые фильтруют кровь и удаляют из нее лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности организма, а также мочеточники, которые транспортируют мочу из почек в нижние мочевые пути. Нижние мочевые пути представлены мочевым пузырем. Мочевой пузырь - это мышечно-волокнистый резервуар, служащий резервуаром для хранения мочи. Из мочевого пузыря моча поступает в мочеиспускательный канал. В норме мочевой пузырь вмещает 250-350 мл мочи. А время между позывами на мочеиспускание составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от выпитой жидкости.

Спонтанному оттоку мочи из мочевого пузыря препятствуют циркулярные мышцы, которые располагаются на границе с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Эти мышечные волокна называются сфинктером мочевого пузыря. Сфинктер плотно смыкает стенки уретры, тем самым препятствует спонтанному оттоку мочи.

Стенки мочевого пузыря содержат специальные нервные рецепторы, которые сигнализируют о необходимости помочиться в случае его наполнения. Первый позыв на мочеиспускание возникает при наполнении мочевого пузыря до 150-200 мл, затем, в случае если вы не помочились, ощущение может несколько притупиться. Второй более выраженный позыв возникает при наполнении мочи до 300-350 мл. По мере накопления мочи в мочевом пузыре позыв становится все сильнее. Такое ощущение нам обеспечивает сложная рефлекторная дуга, и все звенья данной цепочки действуют как один механизм.

Во время мочеиспускания мозг подает сигналы мышцам сфинктера о расслаблении, в то время как мышцы мочевого пузыря сокращаются. Сочетание нормальной работы мышц сфинктера мочевого пузыря и мышц мочевого пузыря способствует беспрепятственному выходу мочи по мочеиспускательному каналу тогда, когда вы этого хотите.

Каковы причины задержки мочи?

Задержка мочи может быть обусловлена механическими нарушениями, т.н. обструкцией мочевых путей или функциональными нарушениями на уровне нервных волокон. Отсутствие нормальной деятельности со стороны нервной системы ведет к тому, что мышцы сфинктера работают неадекватно (расслаблены или напряжены), что проявляется недержанием или задержкой мочи, также нарушения нервной системы могут приводить к отсутствию позывов на мочеиспускание или нормального сокращения мочевого пузыря.

Нервные болезни или повреждения спинного мозга

Некоторые состояния могут повлечь повреждение нервов и нервных путей. Некоторые из наиболее распространенных причин:

• естественные роды
• инфекции головного или спинного мозга
• сахарный диабет
• инсульт
• травма головного или спинного мозга
• рассеянный склероз
• отравление тяжелыми металлами
• тазовые травмы
• врожденные нейрогенные нарушения детрузорно-сфинтерного аппарата мочевого пузыря (проявляются в детском возрасте)

Задержка мочи при увеличении простаты

По мере взросления мужчины его предстательная железа может увеличиться в размерах, такое состояние называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественная гипертрофия предстательной железы или аденома предстательной железы.

Увеличение простаты происходит как в стороны, так и внутрь в сторону мочеиспускательного канала. Для того, чтобы проще понять этот процесс, можно провести аналогию с каким-нибудь фруктом. Например, если не срывать с дерева яблоко и проделать в нем сквозное отверстие, то все яблоко будет похоже на простату, а отверстие на уретру (мочеиспускательный канал). Если оставить яблоко доспевать на несколько недель, то яблоко увеличится в размерах, при этом и канал внутри станет уже. Аналогичный процесс происходит с простатой и каналом внутри нее. Гиперплазированные доли железы сдавливают канал все больше и больше по мере взросления мужчины. Как результат, включаются компенсаторные механизмы – мышцы мочевого пузыря вынуждены напрягаться с большим усилием для изгнания мочи. Однако со временем наступает декомпенсация мышц мочевого пузыря, и они уже неспособны нормально сокращаться, что и проявляется симптомами задержки мочи.

Задержка мочи при инфекции мочевых путей

Инфекция вызывает отек, раздражение или воспаление тканей. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут вызывать задержку мочеиспускания, если начинается воспаление мочеиспускательного канала и отечность сфинктера мочевого пузыря.

Задержке мочи при приеме препаратов

Существует препараты, которые назначаются с целью замедления передачи нервного импульса. Побочным эффектом некоторых является задержка мочи.

Препараты, которые могут привести к задержке мочи:

• антигистаминные препараты для лечения аллергии
• фексофенадин
• димедрол
• хлорфенирамина
• цетиризина
• антихолинергические/спазмолитические препараты для купирования спазмов в животе, мышечных спазмов
• гиосциамин
• оксибутинин
• толтеродин
• пропантелин
• трициклические антидепрессанты для лечения тревоги и депрессии
• имипрамин
• амитриптилин
• нортриптилин
• доксепин

Задержка мочи при камне мочевого пузыря

Камень в мочевом пузыре нередко становится причиной задержки мочи. При этом у вас будет внезапная остановка струи, так как камень, свободноплавающий в мочевом пузыре, не всегда закрывает отток мочи. Причиной образования камня в мочевом пузыре может являться в свою очередь задержка мочи (как правило, хроническая). Наличие камня в мочевом пузыре сопряжено с появлением частых рецидивирующих циститов, что в свою очередь приводит к отеку слизистой мочевого пузыря, в том числе его шейки, что в свою очередь еще больше усугубляет нормальный отток мочи.

Цистоцеле встречается в случае, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает, что становится причиной провисания мочевого пузыря и даже выходу его через влагалище. Со стороны акта мочеиспускания такое состояние сопровождается недержанием мочи или задержкой мочи.

Задержка мочи при стриктуре уретры

Стриктура уретры представляет собой сужение просвета уретры в результате рубцового процесса вследствие перенесенной инфекции, травмы или операции. Данная патология чаще встречается у мужчин.

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи вызывает выраженный дискомфорт и острую боль в том месте, где произошла закупорка мочевыделительного тракта. Вы чувствуете непреодолимое желание помочиться, однако сделать это не представляется возможным. Область низа живота напряжена и болезненна при касании.

Хроническая задержка мочи не вызывает выраженного дискомфорта или болезненности в области лона, однако это ощущение носит постоянный и изнуряющий характер. Присутствуют трудности с началом мочеиспускания, оно часто возникает после напряжения мышц брюшного пресса или при помощи надавливания руками на низ живота. После начала мочеиспускания струя мочи слабая и может прерываться. После мочеиспускания часто сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что вызывает необходимость повторной попытки мочеиспускания через малый промежуток времени. Помимо функциональных нарушений развивается ряд психологических проблем и комплексов, связанных с необходимостью часто и подолгу мочиться.

Какие обследования проводятся при задержке мочи?

После подробной беседы с вами, врач назначит ряд тестов и обследований для установки правильного диагноза.

Если вы мужчина старше 40 лет, ваш врач заподозрит увеличение предстательной железы за счет роста аденомы. Данное заболевание встречается у 50% мужчин старше 50 лет. То есть, у каждого второго мужчины старше 50 лет в той или иной степени диагностируется увеличение аденомы предстательной железы.

Из лабораторных тестов врач назначит клинические и биохимические анализы крови и мочи, ПСА (если вы мужчина старше 40 лет). Для проведения операции понадобится выполнение дополнительных анализов.

Проводимые инструментальные обследования включают:

• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Поэтому перед данной процедурой необходимо присутствие не менее 200 мл мочи в мочевом пузыре.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы выполняется для определения размеров, формы, консистенции, подтверждения или исключения аденомы простаты и др. патологии.
• Уродинамические тесты. Существует большое количество уродинамических тестов позволяющих определять скорость мочеиспускания, сократительную способность сфинктера и мочевого пузыря, количество остаточной мочи, выяснять уровень поражения нервных волокон и др. Уродинамические тесты позволяют выяснить причину задержки мочи и ее степень тяжести. Без уродинамического обследования не возможна постановка правильного диагноза, а соответственно и правильного лечения.
• При необходимости выполняется цистоскопия, рентгенологические исследования и др.

Лечение задержки мочи

При острой задержке мочи лечение начинается с дренирования мочевого пузыря при помощи мочевого катетера. Гибкий катетер устанавливается в мочевой пузырь через уретру. Однако установка катетера не всегда возможна. Тогда возникает необходимость установки специальной дренажной системы в виде цистостомы. Цистостома представляет собой тонкую трубку, которая устанавливается на 2 см выше лонного сочленения.

В случае хронической задержки мочи лечение проводится в зависимости от причины заболевания.

Лечение задержки мочи при цистоцеле и ректоцеле

У женщин при опущении и выпячивании мочевого пузыря выполняется операция под названием кольпопексия. Данная операция выполняется из небольшого разреза на передней стенке влагалища. Такая техника возможна при применении специальной проленовой сети, которая в последующем и будет выполнять поддерживающую роль для мочевого пузыря и матки.

Лечение задержки мочи при стриктуре уретры

В целом существует два способа лечения стриктур уретры: эндоскопическая и открытая хирургия. Выбор метода лечения зависит от протяженности стриктуры и ее локализации. Мы не рекомендуем проводить бужирование уретры, так как это приводит к рубцеванию уретры и только уменьшает шансы на успешное лечение.

Лечение задержки мочи при аденоме простаты

В зависимости от стадии заболевания, размера предстательной железы и возраста ваш доктор порекомендует проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Существует большое количество препаратов, среди которых наибольшую эффективность в отношении аденомы простаты имеют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы-5 альфа редуктазы.

На сегодняшний день данный вид лечения является “золотым стандартом” лечения аденомы предстательной железы.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

– это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

• Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала , его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза . Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома , рак, острый простатит).
• Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
• Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
• Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

• Острая задержка . Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
• Хроническая задержка . Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
• Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика , обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом , нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом . Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН , при хронических – ХПН . Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря . В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога , достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

• Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
• Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря , простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры , предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
• Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
• Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Ишурию или задержку мочи у мужчин диагностируют в 10 раз чаще, чем у женщин. Патология встречается у 10% пациентов, которые старше 70 лет, и у 30% пациентов, которым больше 80 лет. Она сопровождается расширением стенок мочевого пузыря и ослаблением сфинктера, расположенного в мочевыводящих протоках, приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности. Самая большая опасность ишурии в том, что у многих пациентов она протекает практически бессимптомно и обнаруживается на поздних стадиях.

Причины

Задержка мочи не отдельное заболевание, а лишь симптом другой, более серьезной аномалии неврогенного, физиологического или психологического характера.

К распространенным механическим причинам блокады мочевыводящих путей относятся:

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы – увеличение простаты провоцирует сужение мочеиспускательного канала. При сдавливании мочевого пузыря раздражаются нижние мышцы, возникает хроническое удержание жидкости. Струя постепенно ослабевает и истончается, создаются условия для парадоксальной ишурии. При злокачественных опухолях задержка мочи также происходит из-за закупорки мочеиспускательного канала .
2. Мочекаменная болезнь – уролиты или мочевые камни могут блокировать мочевыводящие пути. Закупорка мочеиспускательного канала обычно сопровождается болями внизу живота и выделениями. Конкремент, заблокировавший отток мочи, часто удается нащупать при пальпации.
3. Стриктуры уретры – рубцевание мягких тканей, выстилающих мочеиспускательный канал, приводит к его сужению и закрытию. Возникает на фоне воспалительных процессов, после травм и в послеоперационный период. Склонность к образованию стриктур также передается по наследству.
4. Простатит острый и , аденома простаты – воспалительные процессы в предстательной железе инфекционного и бактериального характера приводят к увеличению органа и сдавливанию мочевого пузыря. При простатите и аденоме струя вялая, прерывающаяся, мочеиспускание болезненное и учащенное.
5. Механические травмы – удары и падения на тазовую область приводят к образованию гематом, которые блокируют отток мочи. В тяжелых случаях происходит разрыв мочевого пузыря и скопление жидкости в брюшной полости.

К механическим причинам ишурии относят и опухоли близлежащих органов: кишечника, полового органа, прямой кишки. Доброкачественные и злокачественные образования обнаруживаются при пальпации промежности и области малого таза.

К неврогенным причинам задержки мочи относятся:

1. Диабетическая полинейропатия – запущенный сахарный диабет приводит к нарушению проводимости нервных волокон и проблемам с опустошением мочевого пузыря.
2. Рассеянный склероз – заболевание сопровождается хроническим воспалительным процессом и разрушением нервных волокон в спинном и головном мозге. Деструктивные процессы приводят к сбоям в работе внутренних органов, в том числе – и мочевого пузыря.
3. Грыжа межпозвоночного диска – заболевание в острой и тяжелой стадии часто сопровождается ишурией.
4. Повреждение спинного мозга в результате механических травм, опухолей или спинной сухотки – пациенты с параплегией не контролируют процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.
5. Рефлекторная задержка мочеиспускания – возникает после оперативного вмешательства, эпидуральной анестезии, травм, а также при истериях и длительном нахождении в горизонтальном положении.

Среди неврогенных причин ишурии в отдельную категорию выделяют интоксикацию организма наркотическими и лекарственными веществами. Задержка мочи у мужчин происходит при приеме:

• транквилизаторов;
• антихолинергических средств в больших дозах;
• антидепрессантов;
• нейролептиков;
• седативного препарата «Диазепам».

К причинам психологического характера, способным вызвать ишурию, относят сильные стрессы, беспокойства и боязнь мочеиспускания в общественных туалетах. Задержка мочи также может возникать на фоне частых запоров и ослабления сфинктера уретры.

Виды

Согласно коду по МКБ-10 ишурию причисляют к симптомам и признакам, которые относятся к мочеполовой системе. Задержке мочи присвоили номер R33. Патологию условно разделили на четыре подвида:

• острая задержка мочи полная – наступает внезапно, пациент не может помочиться даже при переполненном мочевом пузыре;
• острая задержка неполная – наступает внезапно, моча выходит из переполненного мочевого пузыря небольшими порциями или капельно;
• хроническая полная – мочеиспускание происходит только за счет катетера;
• хроническая неполная (ишурия парадокса) – больной опорожняет мочевой пузырь самостоятельно, но не до конца, моча при переполненном мочевом пузыре вытекает капельно наружу.

Самым опасным подвидом считается острая полная ишурия. При первых симптомах патологии мужчине рекомендуют не ждать и вызывать «Скорую помощь».

Симптомы

Главный признак острой ишурии – внезапная блокировка мочеиспускания. Пациент ощущает, что у него переполнен мочевой пузырь, но не может его опорожнить. Симптом дополняется болью в нижней части живота, чувством распирания и эмоциональным дискомфортом.

При хронической или парадоксальной ишурии мочевой пузырь опустошается, но не до конца. У некоторых пациентов начальная стадия патологии протекает незаметно, поэтому урологи рекомендуют обращать внимание на любые тревожные симптомы.

• посещает туалет более 8 раз в сутки;
• просыпается посреди ночи, чтобы помочиться;
• замечает, что струя стала слабой или постоянно прерывается;
• вынужден напрягать мышцы или прикладывать другие усилия, чтобы начать мочеиспускание;
• замечает на нижнем белье капли мочи;
• не способен прервать мочеиспускание на несколько секунд после начала процесса;
• чувствует, что мочевой пузырь никогда не опорожняется до конца;
• ощущает постоянный дискомфорт в нижней части живота или области таза.

У некоторых пациентов попытки опорожнить мочевой пузырь сопровождаются ознобом, сильной болью, повышенным потоотделением и учащенным дыханием. Мужчины с ишурией также не способны определить, когда их мочевой пузырь пустой, а когда – заполненный. Они постоянно чувствуют позывы, но после посещения туалета облегчение не наступает.

Диагностика

Полную острую и полную хроническую задержку мочи уролог диагностирует сразу после сбора анамнеза и пальпации мочевого пузыря. После постановки диагноза пациенту незамедлительно назначают лечение, которое позволяет быстро вывести застоявшуюся жидкость.

Острую неполную и хроническую неполную ишурию обнаружить намного сложнее. При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы мужчины, поэтому больному рекомендуют рассказывать на приеме обо всех симптомах.

После сбора анамнеза и мануального осмотра уролог назначает:

• общий и биохимический анализ крови – выявит воспалительные процессы в организме;
• общий анализ мочи – поможет определить мочекаменную болезнь, патологии почек и предстательной железы;
• катетеризацию после мочеиспускания – наличие в мочевом пузыре более 300 мл жидкости указывает на ишурию;
• УЗИ мочеполовой системы – диагностирует аденому и простатит, наличие камней в почках, злокачественные и доброкачественные опухоли.

В некоторых случаях пациенту могут назначить КТ или МРТ почек, предстательной железы и органов малого таза, а также рентгенографию с контрастным веществом.

Медикаментозное лечение

Полную острую и полную хроническую ишурию устраняют при помощи катетеризации. Процедуру проводят однократно. Многократная катетеризация и установка постоянного катетера для дренажа мочевого пузыря нежелательна. Инородные предметы в уретре в 70% случаев вызывают инфекционные и бактериальные заболевания, острый воспалительный процесс и образование стриктур.

Избежать осложнений и хирургического вмешательства поможет фармакотерапия. Медикаментозное лечение дает длительный эффект и позволяет добиться хороших результатов в уродинамике верхних и нижних мочевыводящих путей.

Фармакотерапия использует для устранения ишурии М-холиноблокаторы, альфа-1-адреноблокаторы и бета-3-адреномиметики. У каждого поколения лекарственных средств есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому решать, что принимать пациенту при задержке мочи, должен только уролог.

Альфа-1-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы назначают при доброкачественной дисплазии предстательной железы. Вещества способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, убирают гипертонус стромы простаты и облегчают мочеиспускание.

При ишурии применяют препараты на основе теразозина, силодозина, альфузозина. Пациенты лучше всего переносят средства с тамсулозином: «Омник Окас», «Омник». Лекарственные препараты также рекомендуют принимать перед операцией на прямой кишке и мочевыделительной системе для профилактики острой задержки мочи.

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы назначают при травмах спинного мозга и гипертронусе детрузора у детей. К самым распространенным средствам относятся: «Атропин», «Оксибутинин», «Дицикловерин» и «Метантелиния бромид». Дозировку подбирают индивидуально.

М-холиноблокаторы при травмах спинного мозга рекомендуют сочетать с центральными миорелаксантами. Препараты также советуют периодически менять для профилактики побочных эффектов.

Бета-3-адреномиметики

Бета-3-адреномиметики назначают при задержке мочи, возникшей из-за травмы позвоночника и спинного мозга. Препараты комбинируют с антихолинергическими средствами в небольших дозах и ботулиническими нейропептидами. Медикаментозное лечение дополняют периодической катетеризацией для профилактики осложнений.

Препараты от рефлекторной задержки мочи

Послеоперационную ишурию устраняют 1–2% раствором «Новокаина». Препарат вводят непосредственно в уретру. Если средство не сработало, его можно дополнить подкожной инъекцией «Пилокарпина» (1%) или «Прозерина» (0,05%).

При катетеризации назначают перорально «Левомицетин», «Фурадонин», «Неграм» или «Фурагин». Антибактериальные препараты снижают риск пиелонефрита и цистита. Мочевой пузырь при многократной и длительной катетеризации промывают раствором «Фурацилина» и/или «Риванола» для профилактики вторичного инфицирования и осложнений.

Народное лечение

Нетрадиционное лечение противопоказано при полной задержке мочи. При ишурии парадокса, когда жидкость выделяется капельно, можно попробовать несколько народных способов:

1. Переливать воду из одной емкости в другую или включить видео с шумом водопада.
2. Приложить к низу живота грелку и выпить стакан воды со льдом.
3. Принять теплую ванну с ромашковым отваром.
4. Приготовить потогонный чай из цветков липы, ягод малины, листьев мать-и-мачехи или душицы.
5. Поливать половой орган теплой водой или травяным отваром.

Народные методы также разрешено комбинировать с медикаментозной терапией при хронической неполной ишурии, но только после консультации врача.

К популярным домашним средствам от задержки мочи относятся:

1. Морковный сок. Свежевыжатый сок выводит из мочевыделительной системы камни и предупреждает закупорку уретры. Принимать трижды в день по 35–40 мл.
2. Мочегонный сбор. В состав входят цветки терна и бузины, листья березы и веточки крапивы двудомной. Растения смешивают в равных пропорциях, заваривают кипятком и проваривают 10 минут. На 30–35 г сбора 300–350 мл воды. Пить 1 раз в день по 250 мл, обязательно на голодный желудок.
3. Березовые почки. Растительный ингредиент используют как самостоятельный компонент или смешивают в равных пропорциях с семенами укропа. Заваривают 1 ст. л. смеси 1 чашкой крутого кипятка и настаивают 50–60 минут. Выпивать 250 мл водного настоя за один раз. Длительность курса – 15 суток.

Ишурия – патология с высоким процентом рецидивов, поэтому при первых симптомах стоит обратиться к урологу и пройти комплексное обследование, которое поможет определить причины задержки мочи и подобрать правильную терапию.

Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?

Что представляет собой задержка мочи?

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Основные причины развития подобного состояния

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

• механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
• те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
• рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
• медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, некоторые антигистаминные препараты.

Из-за чего может возникнуть задержка мочи у детей?

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Задержка мочи у женщин и ее особенности

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

Острая задержка мочи: симптомы

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Особенности патологии у мужчин

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Методы диагностики

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Острая задержка мочи: неотложная помощь

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, сотрудников просто необходима.

При острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят "Новокаин", а внутримышечно — "Прозерин", "Пилокарпин" или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.

Какие методы лечения применяются в современной медицине?

Как уже упоминалось, при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.

Если в период климакса одной из основных женских проблем является недержание мочи из-за проблем с гормонами, то в возрасте постарше проблемой становится ишурия, то есть, задержка мочи.

Ишурией называется любая задержка мочеиспускания. Чаще всего такая проблема наблюдается у мужчин. У детей и у женщин попадается реже, но тоже бывает. Согласно МКБ-10 ишурии присвоен код R33.

Может быть:

1. хронической;
2. парадоксальной;
3. острой.

При внезапно возникающей острой пропадает (внезапно) возможность опорожнить мочевой пузырь и не менее внезапно в животе появляются острые боли.

Хроническая ишурия, как и другие хронические недуги, развивается медленно. Часто больной вполне в силах опорожнить мочевой пузырь, но часть жидкости все равно в нем всегда остается. При ишурии парадоксальной возможны непроизвольные мочеиспускания.

Развивается недуг нередко как ответ на сдавливание мочеиспускательного канала или его закупорку. Оболочка увеличивает сократительную деятельность и происходит гипертрофия пузыря, а также «выпячивание» некоторых его участков. Это приводит к нарушению кровообращения органа.

Лечение проводит уролог.

Причины

Самыми распространенными причинами развития недуга у женщин являются:

• рассеянный склероз;
• любые операции брюшной полости;
• длительное вынужденное лежание;
• ослабление мускулатуры всего тела; с возрастом
• камни в мочевом пузыре или уретре;
• выпадение матки;
• травмы уретры;
• киста яичников;
• новообразования в матке или прямой кишке;
• опухоли спинного или головного мозга;
• нарушения работы нервной системы;
• прием лекарств (спазмолитики, снотворные, противоаллергические, спазмолитики) или злоупотребление алкоголем;
• вульвовагинит;
• сахарный диабет;
• опущение матки;
• инфекции мочеполовой системы;
• уретроцеле или цистоцеле, то есть, грыжеподобное выпячивание уретры (мочевого пузыря).

Если у женщины в молодом возрасте были заболевания мочевого пузыря или почек, к пожилому возрасту они могут вылиться в ишурию.

Симптомы

Кроме самой невозможности сходить нормально в туалет по-маленькому, могут наблюдаться и другие симптомы:

1. вялость и нежелание двигаться;
2. тошнота;
3. потеря аппетита;
4. боль в пояснице;
5. рост температуры;
6. рвота;
7. запоры;
8. частые позывы в туалет по-маленькому без возможности сделать это:
9. болезненное мочеиспускание.

Диагностика

В первую очередь, осмотр у уролога. При пальпации будет ощущаться боль в животе. Далее назначают:

• анализ крови общий (для определения воспаления);
• анализ мочи общий (также позволяет обнаружить воспаление);
• анализ крови биохимический (для определения урологических нарушений);
• профилометрия уретры (для нахождения проблем с её сфинктером);
• цистоманометрия (для определения давления внутри мочевого пузыря);
• рентгеноскопия мочевого пузыря и почек;
• также могут назначить УЗИ и радиоизотопную ренографию.

Лечение

Первое, что нужно сделать после установки диагноза, это провести катетеризацию. Он позволяет быстро вывести всю мочу из пузыря. В самых тяжелых случаях его оставляют на пару дней. Катетер вводится предельно аккуратно, чтобы не повредить остальные органы.

Следующим пунктом будет определение спровоцировавшего ишурию заболевания и его лечение.

Наиболее применимы при ишурии следующие лекарства:

• Спазмолитики . Дротаверин (цена от 37 рублей) или Но-шпа (цена от 67 рублей). Могут использоваться как таблетки, или как инъекции.
• Мочегонные . Тоже могут быть в таблетках или инъекциях. Чаще всего это Верошпирон (цена от 93 рублей) или Лазикс (цена от 55 рублей).
• α-адреноблокаторы . Это или альфузозин в таблетках (цена от 69 рублей) , или тамсулозин (цена от 350 рублей).
• При ишурии, вызванной воспалительными заболеваниями и инфекциями, нельзя обойтись без антибиотиков . Чаще всего назначаются амоксициллин (цена от 40 до 65 рублей) , офлоксацин (от 30 рублей) , цефазолин (цена от 10 рублей) , азитромицин (до 200 рублей) и ципрофлоксацин (цена от 50 рублей) . Впрочем, могут назначаться антибиотики самых разны групп и поколений - все зависит лишь от инфекции, спровоцировавшей ишурию.
• Если причина нейрогенная, назначают атропин (цена от 12 рублей) или прозерин (цена до 80 рублей) .

Хирургических методов лечения ишурии тоже немало и их использование зависит от болезни, ишурию вызвавшей. При мочекаменной болезни назначают дробление камней, например, лапароскопическое. Новообразования в мочевом пузыре удаляются в любом случае.

Также проводится пункция мочевого пузыря , цистоскопия, эпицистостомия. Они не решают проблему ишурии, а только позволяют опорожнить мочевой пузырь.

Чтобы вызвать мочеиспускание, может быть проведена инъекция пилокарпина (цена около 50 рублей) или введение новокаина в уретру.

Также может помочь лечебная физкультура, для тазовых мышц.

Народное лечение

Лечение народное тоже имеет место быть:

1. Заливаем 250 мл кипятка овсяную солому (40 г), провариваем 10 минут и пьем трижды в сутки по стакану;
2. Шишки хмеля (ст. л.) завариваем стаканом воды. Пьем трижды в стуки по 25 мл;
3. Ягоды можжевельника рекомендуется просто жевать (если нет острого воспаления почек);
4. Брусничный морс полезно пить по литру в день;
5. Горячая ванна поможет расслабить и мышцы мочевого пузыря. Можно добавить в нее хвою.

Для профилактики ишурии важно соблюдать питьевой режим и своевременно ходить в туалет, а также следить за состоянием своих почек и всей мочеполовой системы.

Прогнозы и осложнения

В пожилом возрасте любые болезни переносятся тяжелее и ишурия не исключение.

Осложнения же могут быть следующие:

• потеря мочевым пузырем его функций, его сморщивание;
• прорыв стенок органа, перитонит и сепсис;
• инфицирование мочевых путей и почек;
• почечная недостаточность;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• развитие мочекаменной болезни;
• макрогематурия (кровь в моче);
• гидронефроз.

Задержка мочи у женщин в пожилом возрасте - явление редкое, но не самое приятное. Лечение зависит от того, какой недуг ишурию вызвал, а если её не лечить, осложнения могут быть самыми неприятными.

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, о недержании мочи, какие основные причины, и что необходимо делать.