Тяжелая форма акне лечение. Три стадии акне: самое важное - не допускать обострений. Угри в подростковом периоде

Проблемы с кожей беспокоят многих людей разного возраста. Распространенное заболевание - акне. Выражается в наличии на коже высыпаний и воспалительных элементов.

Возникновение акне обусловлено различными причинами и имеет определенный механизм развития. Лечение осуществляется несколькими способами с учетом всех факторов и индивидуальных особенностей организма.

Акне - воспалительное заболевание кожи. Проявляется в форме угрей, прыщей, комедонов и гнойных образований. Высыпания распространяются на различных участках лица, но чаще всего в Т-зоне.

Лоб, нос и подбородок наиболее подвержены возникновению жирного блеска, а, соответственно, появлению воспаления.

Причины появления

По состоянию кожи можно судить о здоровье человека. Наличие воспалительных элементов указывает на заболевания и нарушения в работе организма. Еще один фактор, влияющий на появление прыщей, - неполноценное или нерегулярное очищение и применение некачественной косметики.

Акне появляется по следующим причинам:

чрезмерная активность сальных желез;
расширенные поры;
кератоз эпителия внутри фолликула;
гормональные сбои;
период полового созревания;
предменструальный период;
дисбаланс вегетативной нервной системы;
изменение состава кожного сала;
стрессы, депрессии, волнение, беспокойство;
падение иммунитета;
наследственность;
применение косметики не по типу кожи;
заболевания ЖКТ;
нарушение в работе щитовидной железы;
недостаток витаминов в организме;
избыточное пребывание на солнце и неумеренное посещение солярия;
высокая влажность и жаркий климат;
обезвоживание кожи;
неправильное или несбалансированное питание;
злоупотребление алкоголем и курением.

Механизм развития - 4 фактора

Акне - результат определенных нарушений в работе организма. Выделяют 4 фактора, вызывающих кожные проблемы:

Избыточное выделение кожного сала с последующим снижением его бактерицидных свойств и изменением состава.
Утолщение рогового слоя кожи внутри волосяных фолликул. Результат - закупорка белком под названием кератин. Так организм реагирует на локальное раздражение.
Активное размножение пропионобактерий акне в связи с образованием сально-роговых пробок.
Воспаление как реакция на деятельность микроорганизмов.

Типы воспаления на коже

Воспаление на коже бывает нескольких типов:

Прыщи - результат закупорки сальных протоков.
Угри - воспаление сальных желез и волосяных фолликул с последующим образованием черных точек и узелков.
Папулы - подкожные воспалительные элементы. Возникают при накоплении секрета в комедоне с последующим сдавливанием тканей. Как правило, доходит до образования гноя. В некоторых случаях рассасываются до этого момента.
Пустулы - сыпь в виде небольших шариков с гнойным содержимым.
Узелки - разновидность папулы. Имеют багровый оттенок и достигают нескольких сантиметров в диаметре.
Кисты - крупные воспалительные элементы с гнойным наполнением. Оставляют следы в виде рубцов, пигментации, пятен и расширенных пор;
Комедоны - пробки в протоках сальных желез. Возникают вследствие скопления или закупорки устьев волосяных фолликулов кожным салом. Представляют собой белые угри (закрытые комедоны) и черные точки (открытые комедоны).

Воспалительные, невоспалительные и поствоспалительные формы акне

Каждая форма акне имеет свои отличительные признаки:

невоспалительные - закрытые комедоны, открытые комедоны, узелки;
воспалительные - фолликулярные папулы, пустулы, узлы, дренирующие синусы;
поствоспалительные - кисты, рубцы (атрофические, гипертрофические, келоидные), пятна (сосудистые, гиперпигментированные, гипопигментированные).

Классификация по возрасту

В каждом возрасте возникают определенные виды акне. Существует следующая классификация:

Акне новорожденных в виде закрытых комедонов. Причина появления - попадание в кровь младенца материнских половых гормонов. Проходит бесследно через несколько недель при соблюдении правил гигиены.
Акне младенцев в виде папул и воспалительных элементов. Причина появления - превышение уровня тестостерона в плазме.
Подростковое и юношеское акне в виде папул и пустул с гнойным содержимым. Причина появления - половое созревание.
Взрослое (позднее) акне бывает у мужчин и женщин после 30 лет. Причина появления - наличие серьезных заболеваний, в том числе гормональных.

Четыре степени

Степень определяется по внешним признакам заболевания. Учитывается количество комедонов и различных воспалительных элементов. Всего 4 степени:

Легкая. До 10 угрей и комедонов.
Средняя. От 10 до 30 комедонов и папул с гнойным содержимым.
Тяжелая. Большое количество комедонов, несколько десятков папул и небольшое количество пустул.
Очень тяжелая. Кожа поражена папулами и пустулами. Насчитывается более 5 узлов. Беспокоят болевые ощущения.

Виды лечения в зависимости от типа акне

Лечение акне подбирается после предварительного определения типа воспалительных элементов. Проводится под контролем специалиста.

Только - угри открытые и закрытые

Лечение основано на применение ретиноидов, Азелаиновой кислоты либо салициловой кислоты. Для достижения наилучшего результата могут назначить дополнительные препараты.

Смешанная форма - угри и прыщи

Назначают один из следующих комплексов:

ретиноид и пероксид бензола;
ретиноид и антибиотик;
ретинод, пероксид бензола и антибиотик;
азелаиновая кислота и пероксид бензола;
азелаиновая кислота и антибиотик.

При слабовыраженном эффекте дополнительно выписывают ретиноид и пероральный антибиотик.

Только прыщи

Лечение основано на применении препарата с пероксидом бензола. При недостаточном эффекте назначают другие средства:

гель с антибиотиком;
комбинированный препарат пероксид бензоила и антибиотик.

При отсутствии нужного результата дополнительно выписывают курс перорального антибиотика.

Кистозная и узелковая формы акне

Чтобы вылечить такие формы, используют пероральные антибиотики. Дополнительно применяется один из комплексов препаратов для борьбы со смешанной формой акне.

При слабовыраженном результате могут назначить изотретиноин для внутреннего применения. Но только при отсутствии противопоказаний. Если и это средство не помогло, рассматривается гормональная терапия у эндокринолога.

Народные средства для лечения акне на лице

Народные методы доказали свою эффективность в борьбе с акне. Натуральные средства помогают снять воспаление и уменьшить количество высыпаний.

Косметика домашнего приготовления хранится в холодильнике не более 30 дней. Сразу после приготовления нужно поместить в темную тару с плотно закручивающейся крышкой.

Маски

Успокаивают воспаление, снимают покраснение и обладают подсушивающим действием. После применения обязательно увлажнить кожу.

Глиняная.

Взять 2 ст. л. черной глины. Развести отваром ромашки либо календулы до кашеобразной консистенции. Нанести на лицо и выдержать 10-15 минут. Повторять 2 раза в неделю.

Овсяная.

Взять 2 ст. л. измельченных хлопьев овсянки. Смешать с 1 ст. л. кефира. Настаивать пять минут. Нанести на кожу и оставить на 10 минут. Повторять 2-3 раза в неделю.

Томатная.

Очистить от шкурки томат и тщательно размять вилкой. Добавить 1 ч. л. соды. Нанести на кожу и выдержать 20-25 минут. Повторять раз в неделю.

Мази

Применяются в качестве основного средства для лечения акне. Наносить утром и вечером либо один раз в день.

Взять 3 ст. л. оливкового масла, 1 ст. л. масла ши и 2 ч. л. пчелиного воска. Растопить на водяной бане. Добавить 2 капсулы витамина E и лецитин на кончике ножа. Смешать 1 ст. л. розовой воды и 1 ст. л. сока алоэ. Влить в масляную смесь и перемешать.
Залить 100 мл. кипятка 2 ч. л. сухих листьев ромашки и 1 ст. л. березовых почек. Охладить. Растопить на водяной бане 1 ч. л. пчелиного воска и 1 ст. л. оливкового масла. Добавить 3 капли витамина А, 1 ст. л. сливочного масла и процеженный отвар трав. Выдержать на плите минуту, постоянно помешивая. Снять с огня и остудить.
Смешать 1 ст. л. меда, 1-2 капли йода, 1 ч. л. вазелина и 1 ст. л. касторового масла.

Лосьоны

Очищают кожу и помогают снять воспаление. Оказывают тонизирующее действие. Для достижения хорошего результата применять ежедневно утром и вечером.

Залить 1 ст. л. сухой полыни стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Процедить. Добавить 30 мл. свежевыжатого сока калины и 1 ч. л. соли.
Смешать ½ стакана розовой воды, четверть стакана негазированной минеральной воды, 1 ч. л. яблочного уксуса, ½ ст. л. масла сладкого миндаля, 5 капель масла чайного дерева, 2 капли масла лаванды. Настаивать 4 дня. Перед применением встряхивать.
Взять 1 ст. л. яблочного уксуса, 1 ст. л. воды, по 5 капель эфирного масла герани, пальмарозы и чайного дерева, 1-2 мл. полисорбата 80. Смешать и настаивать 2 недели. Встряхивать перед применением.

Настойки

Оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Взять по 1 ч. л. зверобоя, полыни и хмеля. Залить 250 мл. кипятка, накрыть крышкой и остудить. Процедить отвар и добавить полстакана водки и 2 ст. л. яблочного уксуса. Протирать лицо 2 раза в день, двигаясь по массажным линиям. Смывать через 15 минут после нанесения.
Подержать луковицу над паром 5-10 минут и выдавить сок. Смешать луковый сок и календулу в соотношении 1:1. Нанести на ватный диск и приложить к коже. Держать 10 минут, затем смыть. Повторять 3 раза в день.
Смешать спиртовую настойку прополиса и воду в соотношении 1:1. Протирать лицо ежедневно перед сном.

Какие препараты подходят для лечения акне

Медикаментозное лечение - еще один вариант лечения акне. Специальные средства можно приобрести в аптеке. Однако многие из них имеют противопоказания, поэтому рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Таблетки: гормоны или антибиотики?

Назначает лечащий врач после предварительного обследования. Необходимо правильно определить тип воспаления, степень акне и форму заболевания. Дозировка подбирается индивидуально.

Для лечения акне чаще всего назначают следующие виды таблеток:

Антибиотики - эритромицин, левомицитин, метронидазол, тетрациклин, доксициклин и другие.

Каждый препарат имеет целый спектр противопоказаний. Например, беременность, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Гормональные - Джес, Ярина, Жанин, Диане, Медиана и другие.

Имеют такие противопоказания, как беременность, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость, заболевания ЖКТ, печени, почек и другие.

Ретиноиды. Роаккутан считается самым популярным препаратом из этой группы.

Средство имеет множество противопоказаний и побочных действий, поэтому назначается только после обследования. Имеет такие противопоказания, как детский возраст до 12 лет, беременность, планирование беременность, грудное вскармливание, гипервитаминоз А, индивидуальная непереносимость и другие.

Кремы

Применяются для лечения акне на разных стадиях. Наиболее популярные препараты:

Бепантен - универсальное средство для лечения кожи.

Помогает не только снять воспаление, но и устранить раздражение, сухость и шелушение. Противопоказание - повышенная чувствительность к компонентам состава.

Боро Плюс - крем для лечения акне и постакне.

Ускоряет регенерацию и оказывает антисептическое действие. Противопоказание - индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Левомеколь - средство для лечения гнойников.

Снимает воспаление и отечность, вытягивает гной на поверхность. При длительном применении возникает привыкание. Противопоказание - аллергия на левомицетин, метилурацил, этиленгликоль.

Гели

Считаются альтернативой кремам и мазям. Обладают легкой текстурой, поэтому быстро впитываются и не оставляют на коже жирности. Помогают в лечение акне такие препараты:

Эффезел - гель для лечения угревой сыпи на разных стадиях.

Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Противопоказание - повышенная чувствительность к любому компоненту состава.

Далацин - универсальный гель для лечения различных видов акне.

Применяется курсами не более 5 недель. Используется только по назначению специалиста при отсутствии противопоказаний.

Метрогил - гель для лечения и профилактики появления высыпаний.

Часто назначают в комплексе с другими препаратами. Имеет различные противопоказания. Например, возраст до 12 лет, беременность, лактация и другие.

Витамины

Помогают ускорить процесс лечения акне. Однако при передозировке возможна обратная реакция. Применяются следующие витамины:

ретинол (A);
токоферол (E);
L-изомер аскорбиновой кислоты (C);
ниацин (никотиновая кислота, PP);
витамины группы В.

Мази

Различаются по видам. Пользуются популярностью средства с противовоспалительным действием. Они обладают антисептическим и бактерицидным свойствами. Отличаются низкой стоимостью, минимальным количеством противопоказаний и высокой эффективностью. Хорошо зарекомендовала себя цинковая, серная, гепариновая и ихтиоловая мазь.

Пользуются спросом и противомикробные средства. Такие мази подавляют рост болезнетворных бактерий и препятствуют распространению инфекции. Среди них можно выделить Скинорен, Куриозин, Циновит.

Эти препараты применяются исключительно курсами и имеют противопоказания.

Еще одна разновидность - гормональные мази. Используются только по назначению врача. Эффект достигается за короткий срок, однако, так же быстро наступает привыкание с последующим снижением эффективности. Для лечения акне используют Адвантан, Синафлан, Фторокорт.

Салонные процедуры для лечения

Современная косметология предлагает ряд процедур для лечения проблемной кожи. Наиболее популярными считаются:

Мезотерапия - инъекции лечебных мезококтейлей.

Состав подбирается индивидуально. Применяются антибактериальные и восстанавливающие вещества, а также витамины.

Озонотерапия - озоновые инъекции.

Введение под кожу смеси газов - озона и кислорода. Оказывает противомикробное, себорегулирующее и оздоравливающее действие.

Пилинг - удаление ороговевшего слоя кожи.

В борьбе за чистую кожу используют химический, гликолиевый и мультикислотный пилинг.

Магнитотерапия - воздействие на организм различными магнитными полями.

Способствует рассасыванию узелков и гнойников. Помогает устранить постакне и рубцы.

Дарсонвализация - воздействие переменных импульсных токов высокого напряжения и частоты.

Оказывает противовоспалительное и себорегулирующее действие. Способствует сужению пор, заживлению рубцов, шрамов и постакне.

Рекомендации врача-дерматолога по лечению акне можно узнать из видео.

Лечение акне в домашних условиях

Уход за проблемной кожей в домашних условиях будет эффективным при соблюдении следующих правил:

регулярное очищение кожи утром и вечером;
обработка проблемных зон настойками, мазями, гелями и другими противовоспалительными средствами;
подбор ежедневного комплекса, включающего очищающее средство, тоник и крема по типу кожи;
дополнительный уход в виде масок.

Как бороться с акне с помощью диеты

Зачастую появление прыщей связано с неправильным питанием. Стоит пересмотреть свой рацион и включить продукты, которые содержат:

клетчатку - фрукты и овощи;
белки - постные сорта мяса, рыба, птица, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты;
витамин A - шпинат, морковь, огурцы, черная смородина, абрикосы, щавель, оливковое масло, говяжья печень;
витамин E - фисташки, миндаль, арахис, грецкие орехи;
витамин B - гречка, пшеничная крупа, бобовые, капуста, сыры;
омега-кислоты - рыбий жир, семена льна;
цинк - тушеная говядина, спаржа, печень, отруби.

Некоторые продукты придется исключить из рациона. Иначе диета не даст нужного результата.

Черный список:

хлебобулочные изделия из муки тонкого помола;
фастфуд;
сладости;
острое, соленое, пряное;
жирная пища;
копчености;
консервы;
жирное мясо и сало;
газированные напитки;
крепкий чай и кофе;
алкоголь.

Регулярное очищение - залог чистой и здоровой кожи. Однако процедуры должна проводиться правильно. Во время умывания нужно совершать мягкие массажные движения подушечками. Желательно заранее вспенить очищающее средство в руках. Щетки и жесткие спонжики могут повредить кожу и разнести инфекцию, поэтому от них придется отказаться.

Вытирать лицо лучше одноразовыми бумажными салфетками без красителей и ароматизаторов. Также можно завести отдельное полотенце для лица, если есть возможность менять на чистое через каждые 2-3 дня.

По завершении очищения стараться протирать лицо смоченным тоником ватным диском. Желательно использовать средство с противовоспалительным комплексом. Стоить учесть, что крем усвоится лучше, если нанести его на слегка влажную от тоника кожу. Активные компоненты проникнут в глубокие слои эпидермиса вместе с водой.

Как избавиться от следов акне на лице

После лечения акне на коже остаются следы. Среди народных методов популярен отвар петрушки.

Растение славится своими отбеливающими свойствами, поэтому помогает быстро избавиться от постакне.

Также можно попробовать аптечные средства:

Пантенол;
Контактубекс;
Спасатель;
салициловый спирт;
перекись водорода;
серная мазь.

Профилактические меры для предотвращения появления прыщей

Любые лечебные средства дают временный эффект при отсутствии должного ухода. Повторного появления акне можно избежать, если продолжать следить за кожей после завершения терапии. В этом поможет:

применение косметики по типу кожи;
использование крема для кожи, склонной к появлению прыщей;
применение масок от прыщей 1-2 раза в неделю;
смена наволочки через каждые 2-3 дня;
выделение отдельного полотенца для лица;
прохождение плановых обследований для контроля состояния здоровья;
подбор косметики без искусственных красителей и ароматизаторов;
соблюдение диеты;
отказ от шапок из синтетических материалов.

Нужно быть готовыми, что борьба с акне - долгий процесс. Необходимо выявить причину и правильно подобрать лечение. Для этого понадобится медицинское обследование и консультация дерматолога. Соблюдение диеты и правил гигиены поможет ускорить процесс восстановления кожи.

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne ), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.

Общие сведения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью . Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами , папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей , а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» - узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» - гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты .

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
Фолликулярный гиперкератоз . В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

Тестостерон и акне

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

«Гормональные» прыщи

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников , беременностью или абортом , т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.

В этой статьи Вы узнаете:

что такое акне кожи,
акне – фото, причины возникновения,
как проводят лечение акне на лице – советы дерматолога.

Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое может проявляться как на коже лица, так и на других участках кожи. При акне, на коже могут присутствовать 5 видов разных воспалительных элементов:

Угри (открытые и закрытые) –
открытые угри выглядят, как черные точки в порах кожи (рис.1), а закрытые – как бугорки на поверхности кожи белого цвета (рис.2).

Прыщи –
прыщи на лице могут возникать в виде папул и пустул.
→ Папулы представляют собой воспаленный бугорок красного цвета на поверхности кожи, внутри которого нет полости с гноем (рис.3). Папула может просуществовать несколько месяцев и пройти бесследно, а может в течение нескольких дней трансформироваться в пустулу.
→ Пустула – это воспалительный очаг, внутри которого находится полость с гноем (рис.4). Как правило, на коже при акне можно найти одновременно и папулы, и пустулы.

Узелки (рис.5) –
узелки появляются на более поздних этапах акне, и представляют собой крупные, плотные и болезненные шишки под поверхностью кожи. Внутри узелков нет полости с гноем, и они напоминают папулы, только больших размеров.

Кисты (рис.6) –
представляют собой пустулы больших размеров, т.е. очень крупные очаги, заполненные гноем. После заживления кист (также как после заживления узелков) на коже образуются рубцы и пигментные пятна.

Акне: фото

Акне – причины и механизм развития

Под поверхностью кожи расположено множество волосяных фолликулов, из которых растут волосы, проникающие на поверхность кожи через ее поры (рис.7а). В основании каждого волосяного фолликула есть множество мелких сальных желез, которые продуцируют кожный жир. Этот жир поступает из сальных желез по узким каналам сначала в просвет волосяного фолликула, и далее (вдоль стержня волоса) он устремляется наружу к поверхности кожи.

Развитие акне связано с двумя моментами:

Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов –
усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков.
Кератоз эпителия внутри фолликула –
поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.

Увеличение выработки кожного жира и увеличение количества слущенных клеток – приводят к образованию пробок, которые закупоривают поры кожи (рис.7b). Именно такие пробки называют . Угри могут выглядеть:
→ в виде белых бугорков, если пробка образуется в глубине поры (рис.9),
→ в виде черных точек внутри пор, если пробка образуется у поверхности кожи (рис.10).

Образование пробок приводит к тому, что постоянно образуемый сальными железами кожный жир не может выйти наружу и скапливается в просвете волосяного фолликула (рис.7b). Замкнутое пространство с питательной средой внутри – идеальное место для развития инфекции, и поэтому бактерии, попавшие внутрь волосяного фолликула с поверхности кожи – начинают интенсивно там размножаться.

Это приводит к развитию внутри и вокруг фолликула воспаления. Воспаление длительное время может протекать без образования гноя, в этом случае такое образование называется папулой (рис.10).. Папулы могут бесследно исчезать со временем, но обычно они трансформируются в пустулы. Пустула представляет собой уже классический прыщ с гноем внутри (рис.11).

Кроме того, при более тяжелых формах акне могут образовываться крупные воспалительные образования – узелки и кисты. Узелки представляют из себя плотные, болезненные папулы больших размеров, внутри которых также нет гноя (рис.12). Кисты же возникают, как правило, при попытки выдавливания глубоко расположенных в коже прыщей, в результате чего гной проникает глубже в ткани (рис.13).

Как лечить акне правильно –

Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.

То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть –

когда есть только угри,
только прыщи (папулы и/или пустулы),
при смешанной форме акне (угри + прыщи),
при наличии узелков и кист.

Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.

Сроки лечения –
чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель. Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.

Местное лечение (гели, кремы и лосьоны)

1. Пероксид бензоила –

Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т.е. отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне –

при наличии прыщей,
при смешанной форме акне (угри с прыщами).
Назначать только при наличии угрей – нецелесообразно!

Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.

Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила –
«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot ® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – , Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…

Важно : наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами –

Схема применения –
препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне. Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты –

в период применения кожа может быть сухой и напряженной,
временно может появиться зуд или ощущение жжения,
возможно покраснение и шелушение кожи на участках нанесения.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения. Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем. Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает отбеливающим эффектом.

2. Салициловая кислота –

Салициловая кислота способствует растворению субстрата, из которого состоят пробки (угри), а также способствует отшелушиванию поверхностных мертвых клеток кожи. Для лечения акне выпускают кремы, гели и лосьоны салициловой кислоты с концентрациями 0,5% или 2%. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

Имейте в виду, что салициловая кислота совершенно не эффективна при прыщах, но ее можно использовать при угревой сыпи. Но учтите, что даже при угрях – ее эффект будет в 2 раза слабее, если сравнивать с ретиноидами. В большинстве случаев не стоит верить тому, что пишется по поводу чудесных свойств салициловой кислоты при акне на различных форумах и блогах. Всю эту чушь пишут программисты и профессиональные блогеры – исключительно для увеличения посещаемости своих проектов.

Особенности применения салициловой кислоты –
если Вы все-таки решились на это средство, то будьте готовы, что при начале регулярного использования кожа первое время будет немного красной и воспаленной. Также будет присутствовать шелушение кожи. Кроме того, у людей со смуглой кожей использование салициловой кислоты вызывает появление пигментных пятен на коже.

3. Ретиноиды –

Однократная обработка таким средством позволит пользоваться пероксидом бензоила только 1 раз в день, а значит привыкание бактерий к пероксиду бензоила будет меньше. Других преимуществ у препаратов с серой мы не видим.

Антибиотики при акне –

Антибиотики при акне чаще всего применяются наружно (в составе кремов и гелей), реже – в виде таблетированных препаратов. Гели с антибиотиками назначаются при всех формах акне, кроме формы, когда есть только угри без воспаления. И ни в коем случае нельзя применять мазевые формы антибиотиков!

Пероральные антибиотики –
таблетированные антибактериальные препараты должны назначаться только врачом. Обычно их назначают только при кистозной форме акне. Однако, пероральные антибиотики могут быть назначены и при прыщах, и при прыщах с угрями, если стандартная местная терапия последних не принесла успеха.

Инъекции кортизона –

Для того, чтобы помочь пациентам с кистозной формой акне, крупными глубокими прыщами – врачи часто используют инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например, кортизона. Это быстро и заметно улучшает внешний вид таких пациентов, и позволяет обойтись без необходимости хирургического вмешательства. Побочными эффектами такого лечения являются: истончение кожи, осветление кожи, появление мелких кровеносных сосудов (сосудистых звездочек) на обработанной области.

Изотретиноин –

Акне – лечение в домашних условиях

Итак, мы уже сказали, что правильное лечение акне требует хотя бы первичной консультации дерматолога, для того чтобы врач подобрал вам правильные препараты с учетом именно вашего типа акне. Используя эту информацию, Вы вполне сможете лечиться дома. Домашнее лечение акне на лице охватывает не только базовую терапию, о которой подробно написано выше, но и…

Ежедневный уход за кожей –
используйте только мягкие моющие средства, не вызывающие раздражения (например, Neutrogena или Dove).
Обработка кожи местными препаратами –
обработка препаратами с пероксидом бензоила, азелаиновой кислотой или гелем с антибиотиком проводятся 2 раза в день. Обработка кожи местными ретиноидами – только 1 раз в день. Все будет зависеть от того, что вам назначит врач: это может быть 1 препарат или комбинация 2х препаратов.
Какие формы препаратов лучше использовать –
помните, что для сухой кожи больше подходят формы препаратов в виде кремов, для жирной кожи – в виде гелей. Лосьоны подходят для всех типов кожи (но небольшой подсушивающий эффект у них все же есть).
Если Вы пользуетесь косметикой –
косметика и средства по уходу за кожей часто приводят к засорению пор и образованию угрей – по причине того, что такие средства созданы на жировой основе. Необходимо использовать только легкие увлажняющий кремы и макияж, сделанные исключительно на водной основе!

Процедуры для уменьшения шрамов от акне –

Для тех пациентов, у которых прыщи ушли, но оставили их с постоянными рубцами на коже лица – существует несколько вариантов лечения. Они могут включать в себя как хирургические, так и консервативные процедуры. Описанные ниже методы эффективны именно против атрофических рубцов (рис.21). Методы, позволяющие избавиться – будут значительно отличаться.

1. Профессиональные и домашние химические пилинги –

При этом методе кожа лица обрабатывается кислото-содержащими продуктами. В зависимости от того, насколько значимых результатов нужно достичь – используются кислоты различных концентраций. Небольшие концентрации позволяют растворить самый верхний поверхностный слой кожи, состоящий из омертвевших клеток кожи, что позволяет свести к минимуму поверхностные шрамы. А большие концентрации кислот позволяют бороться со значительными рубцовыми изменениями кожи.

Химические пилинги могут быть –
→ ,
→ .
Первые позволяют сгладить достаточно глубокие атрофические шрамы после прыщей, вторые помогут уменьшить лишь небольшие углубления.

2. Шлифовка кожи при помощи абразивов –

Существуют несколько методов абразивной шлифовки кожи:

–
в этом случае поверхность кожи обрабатывается струей воздуха, содержащей кристаллы абразивов. В результате удаляется самый поверхностный омертвевший слой кожи.

–
является более радикальным методом, позволяющим удалить значительные шрамы и рубцы. Шлифовка кожи происходит тут при помощи абразивных дисков и щеток, на значительно большую глубину, чем при микродерматобразии.

3. Шлифовка кожи лазерами –

Это один из самых эффективных методов, помогающих либо избавиться от шрамов полностью, либо значительно уменьшить их. Воздействие лазером будет стимулировать синтез коллагена и обновление кожи. При данной патологии особо эффективны будут только два типа лазеров –

→ (особенно, Fraxel Restore),
→ СО2-лазеры (углекислотные).

Как долго сохраняется результат после лечения?

После того, как Вы очистили лицо от прыщей, угрей и пятен – акне может вспухнуть снова, если Вы полностью прекратили лечение. Чтобы это не произошло – помните о необходимости поддерживающей терапии. Она нужна для всех без исключения, если Вы конечно хотите, чтобы прыщи ушли навсегда.

Продолжительность терапии у подростков может достигать 4-5 лет, пока не закончится подростковый период (наступит возраст старше 20 лет). В небольшом количестве случаев акне может сохраняться и до 30 лет, и в этом случае Вам придется регулярно использовать поддерживающую терапию.

Поддерживающее лечение, как правило, заключается в использовании средств местного применения:

ежедневный уход за кожей лица мягкими моющими средствами,
использование средств с азелаиновой кислотой или ретиноидов.

Частота их применения в профилактических целях, естественно, будет ниже, чем во время лечения акне. Так, например, однократной процедуры обработки кожи раз в 2 дня – должно быть достаточно, чтобы избежать возвращения прыщей и пятен. А вот использовать антибиотики для поддерживающей терапии – недопустимо.

Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.

Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.

Внимание. Необходимо понимать, что акне – это не только косметологическая, но также и сложная социальная проблема.

Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.

Справочно. Акне (угревая болезнь) – это тяжелое хроническое заболевание кожи, сопровождающееся ее воспалительным поражением за счет закупорки и гнойного воспаления сальных желез.

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Справочно. Основной локализацией высыпаний при акне является лицо. Акне на спине или груди встречается гораздо реже и всегда сочетается с акне на лице.

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

0 – для обыкновенных акне (L70.0);
1 – для шаровидных угрей;
2 – для осповидных угрей;
3 – для тропических угрей;
4 – для детских угрей;
5 – экскориированные угри;
6 – для других форм акне;
7 – для неуточненных форм угрей.

Причины возникновения акне

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.

Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

эпидермальными стрептококками,
золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
питироспорумом,
микрококками.

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).

Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

Внимание. При наличии акне у обоих родителей, вероятность развития тяжелых форм заболевания у ребенка составляет более шестидесяти процентов.

Гормональное акне

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

усиленным выделением сальными железами кожного сала;
изменением нормального состава кожного сала;
снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.

Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
синдрома поликистозных яичников;
синдрома Кушинга;
опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
адреногенитального синдрома;
абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
дефицита эстрадиола.

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.

Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Внимание. У женщин причиной акне может быть прием некоторых противозачаточных средств. В большинстве случаев, такие противозачаточные таблетки как Постинор, Линдинет, Логест, Джаз, Ярина, Жанин и т.д. эффективно применяются для лечения угревой сыпи, однако такие препараты как Норинил, могут наоборот способствовать развитию акне.

Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.

Сегодня поговорим про вульгарные (обычные) угри, которые в народе называют прыщики. Или, когда совсем уж «запущено», - прыщи. Сколько драм, трагедий, переживаний - дразнилки в детских коллективах, отмененные свидания, неуспехи в личной жизни…

В том или ином виде на протяжении жизни акне встречаются у почти 100 % населения. Естественно, вокруг такой распространенной проблемы скапливается много заблуждений, мифов и диковатых способов самолечения.

Что такое угри?

Обыкновенные угри - это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фоликулов. Синонимы: acne vulgaris, ульгарные угри, угревая сыпь, юношеские угри.

Обычно акне появляется позже 10-летнего возраста и, при достаточном уходе за кожей, длится не более 5–10 лет.Однако в некоторых случаях прыщи могут оставаться и во взрослом возрасте.

Проблема распространена чрезвычайно, те или иные проявления угревой болезни на протяжении жизни беспокоят всех людей, а у 30 % они требуют специального лечения.

Вот несколько советов для страдающих угрями:

Нет достоверных научных данных о том, что те или иные продукты обязательно влияют на тяжесть течения или вероятность обострения акне. Однако большинство дерматологов рекомендуют исключить цитрусовые и шоколад, ограничить сладости.

У некоторых пациентов бывает индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов. К тому же у людей, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами угревой болезни, нередко встречаются заболевания ЖКТ и нарушения обмена глюкозы.

Естественно, все это влияет на течение и прогноз сыпи. Поэтому при обращении к дерматологу вам предложат обследоваться и, при необходимости, параллельно лечить вышеуказанные заболевания у соответствующих специалистов.

В народном представлении чрезвычайно распространено заблуждение о том, что угри - болезнь постыдная, прежде всего поражающая девственниц и девственников.

Люди, страдающие ими, особенно в молодежных коллективах, становятся объектами незлобивых (а иногда и не очень) шуток, разговоров о личной жизни и т. д. Мол, носишь на себе «стигмы девственности» - смирись с вторжением в свои личные границы, сейчас научим тебя, как правильно…

Помимо того, что такое поведение недопустимо для воспитанных людей, в случае с угрями оно еще и базируется на полностью ложном утверждении. Никакой связи между появлением и тяжестью течения угревой болезни и количеством и качеством половой жизни нет. И никогда не было.

Люди, «подкалывающие» страдающих угревой болезнью, кроме хамства демонстрируют еще и полную дремучесть в вопросах физиологии. А в итоге порой даже требуется консультация психолога для коррекции проблем, возникающих у жертв невежественных приколистов.

С другой стороны, нарушения обмена веществ, регулируемого половыми гормонами, все же играют роль в развитии акне. И здесь иногда имеет смысл обследоваться.

Женщинам после консультации гинеколога нередко назначают оральные контрацептивы именно для лечения угрей. Однако в этом случае подбор препарата требует полного обследования, не стоит выбирать таблетки самостоятельно по советам подруг или рассказам в интернете.

Бывает, что на солнышке сыпь исчезает сама. В то же время пребывание на жаре вызывает и повышение отделения кожного сала, что иногда неблагоприятно влияет на проявления угревой болезни в целом. Поэтому подходит ли вам «лечение загаром» - вопрос, который следует обсудить с вашим врачом (все зависит от формы и стадии болезни).

Резкие перепады температур в зимнее время тоже не способствуют здоровью кожи.

Одна из самых спорных тем в дерматологии. Некоторые коллеги уверены, что слишком частое умывание вызывает высушивание кожи, которое снижает устойчивость к инфекции. Они рекомендуют пациентам умываться не чаще 2 раз в сутки, больше внимания уделяя мытью рук, поскольку на них скапливаются всякие инфекционные агенты, которые мы переносим на лицо.

Но исходя из своего опыта, я рекомендую все же умываться по мере загрязнения, особенно если вы были в грязном и пыльном месте. Однако про пересушивание кожи забывать не следует и нужно подбирать такие средства гигиены, которые минимально высушивают кожу, пользоваться эмолентами.

А руками (как и мобильным телефоном) людям с угревой болезнью желательно как можно меньше прикасаться к лицу!

Практика выдавливания прыщей чрезвычайно распространена. Но «давить прыщи» категорически нельзя, так как при любой попытке выдавливания инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, Кроме того, происходит передача заражения к невоспаленным элементам акне, инициируя новые очаги. А еще, при наличии крупных гнойников, есть вероятность попадания инфекции в сосуды головного мозга (см. рисунок).

Вены лица анастомозируют с венами, впадающими в пещеристый синус твердой мозговой оболочки (через vena ophthalmica, а также через эмиссарные вены на наружном основании черепа), вследствие чего гнойные по ходу вен могут распространяться на оболочки мозга с развитием тяжелейших осложнений (менингита, флебита синусов и т. д.).

Это не значит, что у вас обязательно разовьются все эти страшные осложнения. Но есть шанс, что так и будет. Последствия ужасны. Готовы рискнуть?

Самолечение, применение разных препаратов без учета стадии и формы заболевания ведет к развитию различных осложнений. Нерегулярное и/или в недостаточной дозе применение препаратов, содержащих антибиотики, - к росту устойчивости микроорганизмов и дальнейшим сложностям в лечении. Нерациональное применение спиртовых растворов - к пересушиванию и раздражению кожи, а неправильный выбор лекарственной формы препарата (например, мазь вместо геля) - к повышенной комедогенности.

Некоторые пациенты, исходя из ложного представления о роли клещей Demodex, начинают их «выводить» раздражающими, а то и ядовитыми средствами, что не приносит здоровья ни коже, ни организму в целом.

Ищите дерматолога! Угревая болезнь - многоплановое заболевание. Есть много разных состояний (от отравления галогенами до генетической патологии), требующих дифференциальной диагностики. Часто таких пациентов приходится дополнительно консультировать у гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Но координатором, дирижером всего этого процесса должен быть дерматолог, он же и порекомендует терапию, способствующую оздоровлению именно вашей кожи.

Иногда в ходе терапии требуется назначение сильнодействующих препаратов, налагающих ограничения на образ жизни в целом. Зато результатом будет чистая кожа и уверенность в своей внешности.

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com