Как измеряют внутричерепное давление

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Патологическая утомляемость и сонливость (гиперсомния ) может наблюдаться при разных заболеваниях. Как правило, этот симптом проявляется при болезнях нервной системы.

Как проявляется сонливость?

Человека, страдающего от усталости и сонливости, часто одолевает очень сильная сонливость днем. Периодически или постоянно ему хочется уснуть в период, для сна не предназначенный. Часто такому состоянию способствует образ жизни, которые ведет человек – постоянные недосыпания, стрессы, отсутствие полноценного отдыха. Если сонливость и головная боль отмечается после хронического недосыпания и серьезных физических и психологических перегрузок, то это можно исправить, полноценно отдохнув. Но если хроническая сонливость не исчезает после отдыха, то можно заподозрить, что это состояние является следствием заболевания.

Чрезмерная сонливость может сопровождаться состоянием общего упадка сил, ощущением хронической усталости. Часто сочетается головокружение и сонливость, может одновременно наблюдаться сонливость и тошнота. В таком случае то, как снять сонливость, может определить только врач после тщательного обследования.

Почему проявляется сонливость?

Почему постоянная сонливость ухудшает качество жизни человека, могут объяснить те исследования, которые специалист назначает в процессе установления диагноза. Этот признак может свидетельствовать о болезнях, связанных с поражением нервной системы, головного мозга, психическими заболеваниями и др.

Постоянное чувство сонливости иногда связано с проявлениями во сне . У человека, который ночью храпит и переживает патологические остановки дыхания (на 10 секунд и больше), может отмечаться постоянная сонливость и усталость. У больных, страдающих апноэ, отмечается беспокойный сон, частые пробуждения ночью. Как следствие, их беспокоит не только такой симптом как постоянная усталость и сонливость, но и головные боли, повышение давления, снижение интеллекта и либидо. Прежде чем определять, что делать при таком заболевании, нужно точно установить диагноз.

В медицине определяются разные виды апноэ. Центральные апноэ отмечаются при поражениях головного мозга, периферическом парезе дыхательных мышц.

Более частое явление — обструктивные сонные апноэ . Этот диагноз является результатом гипертрофии или отека миндалин, аномалий нижней челюсти, опухолей глотки и др.

Наиболее часто ставится диагноз — смешанные апноэ . Это заболевание не только провоцирует приступы сонливости, но и является фактором риска внезапной смерти.

При нарколепсии приступы патологической сонливости происходят время от времени, при этом больного одолевает внезапное непреодолимое желание человека уснуть. Такие приступы могут происходить в абсолютно неподходящей обстановке. Часто сонливость возникает, когда человек длительное время пребывает в однообразной, монотонной обстановке. Приступ может продолжаться до получаса, в день может происходить и один, и несколько приступов.

Как преодолеть сонливость – вопрос, важный для людей, которые страдают идиопатической гиперсомнией . В таком состоянии человек намного дольше спит ночью, после чего страдает от выраженной сонливости днем.

При синдроме Клейне-Левин а у больного сонливость проявляется периодически, при этом ее сопровождает сильное чувство голода, а также расстройства психопатологического характера. Приступ может длиться до нескольких недель. Если человека разбудить насильно, то он может вести себя агрессивно. Как правило, этот синдром отмечается у мужчин, чаще у мальчиков-подростков.

Сонливость может проявляться при поражениях головного мозга. У больных эпидемическим энцефалитом в острой стадии болезни может отмечаться сильная сонливость.

Причины сонливости у женщин и мужчин могут быть связаны и с черепно-мозговой травмой. После получения такой травмы человек ощущает упадок сил, разбитость, головные боли и сонливость. Гиперсомническое состояние развивается и при нарушениях кровообращения в мозге. Такое состояние на протяжении длительного периода может отмечаться при развитии опухоли головного мозга .

Этот симптом часто проявляется при энцефалопатии Вернике , рассеянном склерозе , и др.

Часто повышенная сонливость сопровождает психические заболевания. Пребывая в депрессивном состоянии, психически больной человек становится менее активным, у него отмечается практически постоянная сонливость. Подростки, болеющие , часто имеют высокую потребность в дневном сне.

При заболеваниях, спровоцированных поражением инфекцией у больного часто отмечается слабость и сонливость, температура 37 и выше, общее плохое самочувствие. Кроме того, присутствует еще ряд симптомов, указывающих на развитие определенного заболевания

Причиной сонливости по утрам может являться синдром отсроченной фазы сна . Такое состояние - это следствие нарушений природных ритмов организма. Человек очень тяжело пробуждается и утром длительное время пребывает в состоянии сонливости. Но вечером желания спать у него не возникает, поэтому люди с таким синдромом, как правило, ложатся спать очень поздно.

Так называемая психогенная гиперсомния - это реакция на эмоциональные потрясения, вследствие чего человек может спать глубоким сном на протяжении многих часов или даже дней. При этом разбудить его невозможно, однако ЭЭГ определяет наличие четкого ритма и реакцию на внешние стимулы.

Постоянная или периодическая сонливость иногда имеет место и при некоторых соматических недугах. Такое состояние отмечается при почечной недостаточности , печеночной недостаточности , дыхательной недостаточности , при тяжелых анемиях, сердечной недостаточности, нарушениях эндокринного характера. Головокружение и сонливость часто отмечаются у людей, которые страдают от недостаточного кровотока в головном мозге и пониженного .

Повышенная сонливость в некоторых случаях является следствием приема ряда медикаментозных препаратов - нейролептиков, седативных антидепрессантов, бета-блокаторов, бензодиазепинов и др.

Часто ответом на вопрос, почему сонливость днем беспокоит человека, является информация о его образе жизни. Приступы дневной сонливости, а также проявляющаяся ночью бессонница могут быть связаны с нарушением обычного режима сна и бодрствования. Во второй половине дня сильная сонливость периодически одолевает тех, у кого отмечаются серьезные физические и умственные нагрузки. Часто встречающееся явление - сонливость после еды. Принятие пищи, особенно в больших количествах, расслабляет. Поэтому сонливость после обеда нередко может влиять даже на качество работы человека. Как избавиться от такого состояния, может подсказать врач-терапевт или диетолог.

Также сонливость возникает вследствие алкогольной интоксикации организма. У женщин сонливость иногда отмечается в определенные дни менструального цикла. Как бороться с такими приступами, зависит от их интенсивности и частоты проявления. Если сонливость создает сильный дискомфорт, о методах лечения такого состояния следует расспросить специалиста.

Часто встречается повышенная сонливость при . Этот симптом, причины которого связаны с интенсивными изменениями в организме женщины, может проявиться уже в первые недели после зачатия.

Слабость и сонливость при беременности отмечается у большого количества женщин. Это состояние даже расценивается как признак беременности. Такое состояние является абсолютно нормальным, так как на ранних сроках беременности эта реакция организма обеспечивает защиту от сильных нервных перенапряжений, стрессов и др. Вполне закономерно, что во время беременности женский организм нуждается в отдыхе и покое намного больше, чем в обычные дни жизни. Поэтому сонливость может периодически проявляться и на поздних сроках вынашивания ребенка. В третьем триместре женщине становится тяжелее передвигаться, ее одолевает усталость. Поэтому сонливость на 38 неделе, на 39 неделе, то есть практически перед является естественной реакцией организма на произошедшие грандиозные перемены. Когда проходит сонливость, предугадать легко: после родов организм женщины постепенно восстанавливается и возвращается к обычному состоянию.

Как избавиться от сонливости?

Чтобы понять, как победить сонливость, изначально следует провести все необходимые исследования для установления причин этого состояния. Врач проводит осмотр и опрос пациента, обратившегося к нему с такими жалобами, при необходимости назначаются дополнительные исследования. При выявлении недугов назначается соответствующее лечение.

Однако наиболее часто сонливость и головокружения связаны с астенией и общей усталостью, неправильным питанием, недостаточным отдыхом, авитаминозом. В таком случае помогут некоторые общие рекомендации и народные средства от сонливости.

Прежде чем практиковать лечение сонливости, следует обеспечить нормальный режим сна, полноценный отдых. Ежесуточно спать нужно не менее 7 часов. Человек должен спать в спокойной и тихой обстановке. Не нужно непосредственно перед сном уделять внимание тем вопросам, которые вызывают возбуждение, раздражение. Чтобы потом не принимать успокаивающие средства, человек должен отходить ко сну спокойным и умиротворенным. Успокоительные средства против бессонницы можно принимать только после согласования такого лечения с врачом.

Если в организме человека отмечается недостаток витамина А , В , С и др, то необходимо обязательно восполнить этот дефицит. Нужно не только скорректировать питание, но и обязательно проконсультироваться с врачом касательно выбора витаминного комплекса. Какие витамины от сонливости и усталости принимать, специалист посоветует индивидуально.

Иногда причиной сонливости является аллергическая реакция на определенный раздражитель. В таком случае преодолеть это состояние помогут противоаллергические средства. Также следует стараться максимально избегать контакта с раздражителями.

Понять, избавиться от сонливости, может помочь коррекция ежедневного графика пробуждений и засыпания. Специалисты советуют отходить ко сну в одно и то же время, причем, не изменять этой привычке даже в выходные дни. В одно и то же время следует также принимать пищу. Не нужно перед сном пить алкогольные напитки, так как прием алкоголя не позволяет организму войти в стадию глубокого сна.

Если актуальным для человека вопросом является, как прогнать сонливость на работе , то в данном случае могут помочь следующие рекомендации. При внезапных приступах сонливости можно сделать несколько интенсивных физических упражнений или прогуляться несколько минут по свежему воздуху. Такая зарядка поможет взбодриться. Не следует злоупотреблять напитками, содержащими кофеин. Желательно не пить больше двух чашек кофе в день.

Беременным женщинам, которых одолевает сонливость, рекомендуется по возможности спать дольше, уделять достаточно времени как ночному, так и дневному отдыху. Существенно улучшают самочувствие прогулки на свежем воздухе. Если беременная женщина работает, ей нужно обязательно уделять достаточное время ночному сну - спать будущая мама должна не меньше 8 часов в сутки. По возможности следует проветривать в помещении постоянно, избегать тех мест, где есть очень много людей. Беременной не стоит сильно переутомляться и всегда следует помнить о том, что от ее отдыха и спокойствия зависит состояние ребенка.

Мозг не занимает полностью все пространство в черепной коробке, существуют полости, заполненные ликвором. Последний поддерживает гомеостаз головного мозга, выполняет различные функции. Так вот именно давление, оказываемое им в полостях черепа (в желудочках и синусах мозга, субарахноидальном и эпидуральном пространствах), и называют внутричерепным давлением (ВЧД). Изменения черепного давления чреваты серьезными нарушениями в работе мозга. Иметь представление о симптомах таких изменений очень важно – своевременная диагностика подобных состояний является первым шагом к успешному лечению.

Признаки и симптомы внутричерепного давления

Изменения ВЧД – как повышение, так и понижение – опасны для тканей мозга. Различные колебания могут привести к серьезным нарушениям мозговых функций. Нормальным считается показатель ВЧД от 3 до 15 миллиметров ртутного столба. При превышении максимального показателя нормы состояние человека значительно ухудшается, если же давление превышает отметку в 30 мм рт. ст., изменения в мозге становятся необратимыми, что может привести к летальному исходу.

Симптомы изменения внутричерепного давления обычно проявляются на уровне нервной системы:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • рассеянность;
  • проблемы с памятью.

Многие из нас, как правило, не придают большого значения легкому недомоганию, проявляющемуся незначительными головными болями

Подобные признаки характерны и для множества других заболеваний, поэтому распознать колебания ВЧД не так просто. Однако насторожиться стоит, если упадок сил и рассеянность сопровождаются постоянными головными болями. Сильная, ничем не снимаемая головная боль – наиболее частый признак внутричерепного давления, отклонившегося от нормы.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

У пациентов чаще всего диагностируется повышение давления внутри черепа, нежели его понижение.

Как уже было сказано, симптомы изменения ВЧД стерты, и их легко принять за проявления многих других заболеваний.

Поводом насторожиться станет обнаружение одновременно нескольких признаков:

  • сильная боль, охватывающая всю поверхность головы и усиливающаяся при движениях (поворотах, наклонах и т. д.);
  • снижение четкости зрения, помутнение и двоение в глазах;
  • ухудшение когнитивных функций: рассеянность, трудности с концентрацией внимания, нарушения памяти;
  • вялость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • изменения в психике: резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, депрессивные состояния;
  • повышение чувствительности кожи;
  • тошнота и рвота, после которой не наступает облегчение;
  • при серьезном повышении давления наблюдаются расстройства сознания и судорожные припадки.

В большинстве случаев возникает синдром тяжелой несвежей головы, появляются распирающие давящие боли

Основной тревожный симптом, который наблюдается у всех пациентов, и на который следует обратить особое внимание – это сильная головная боль. Болевые ощущения охватывают всю голову и усиливаются при малейших движениях и смене положения тела. Пик их интенсивности припадает на ночные и утренние часы. Обычными анальгетиками она при этом не снимается.

Сдавливание ликвором глазных нервов вызывает у пациента нарушения зрения. Появляются мушки в глазах, человек перестает видеть некоторое поле, цвета могут искажаться. При тяжелых случаях повышенного ВЧД наблюдается экзофтальм – патологическое выпячивание глазных яблок. На белках глаз при этом могут просматриваться капилляры, а под глазами образовываться темные пятна.

Симптомы пониженного внутричерепного давления

Чуть реже встречаются случаи пониженного ВЧД. Его признаки выражены менее явно, нежели повышение. Многие пациенты порой не обращают внимания на симптоматику. Поставить диагноз можно только после тщательного обследования.

Однако сочетание нескольких нижеперечисленных симптомов может указывать на эту патологию:

  • интенсивные головные боли;
  • общая слабость;
  • вестибулярные нарушения;
  • «вспышки» перед глазами;
  • тошнота и рвота.

У пациента наблюдается бледность кожных покровов, артериальная гипотония, вялость, заторможенность

Причины развития патологии

Существует множество факторов, влияющих на показатели ВЧД у человека. В числе причин повышения черепного давления у взрослых можно назвать:

  1. Повреждение оболочек и мягкого вещества головного мозга – в результате травм, сосудистых катастроф, инфекций.
  2. Выработка чрезмерного количества ликвора, который не успевает своевременно отводиться из мозговых тканей.
  3. Опухоль или гематома мозга.
  4. Расширение сосудов мозга и переполнение их кровью.

Существует целый ряд заболеваний, которые способны вызвать повышения уровня ВЧД:

  • энцефалит (воспаление тканей мозга);
  • инсульт как геморрагический, так и крупный ишемический;
  • отравление ядовитыми газами или солями тяжелых металлов;
  • хроническая внутричерепная гипертензия из-за нарушения тока церебральной жидкости.

Причиной низкого ВЧД зачастую становятся травмы черепа, сопровождающиеся истечением ликвора, либо передозировка дегидратирующих препаратов.

Такая патология встречается не так уж и часто. Но от нее не застрахована ни одна возрастная категория

Как измеряют внутричерепное давление?

Измерить ВЧД весьма непросто, в домашних условиях сделать это невозможно.

Определить точные показатели можно только при помощи особых процедур, наиболее часто используемые из них:

  1. Люмбальная пункция. Представляет собой введение специальной иглы с прикрепленным к ней манометром между оболочками спинного мозга в области поясницы. Это не самая приятная, однако, при соблюдении всех правил, безопасная процедура.
  2. Итравентрикулярное (внутрижелудочковое) измерение – введение иглы с манометром непосредственно в полости головного мозга. Эта процедура предоставляет более точные результаты, но она сложнее для проведения и применяется значительно реже.

Как измерить внутричерепное давление, не обращаясь к врачам? К сожалению, никак. Изменения ВЧД самостоятельно можно заподозрить только по внешним симптомам.

Нужно ли снижать внутричерепное давление?

Нормализовать уровень ВЧД необходимо. Ведь его патологические колебания могут привести к непоправимым последствиям и осложнениям. Но прежде всего необходимо пройти полное обследование и узнать точную причину появления у вас данной патологии.

Терапия, назначенная врачом, будет зависеть от первопричины, повлекшей за собой данное состояние. Необходимо будет посетить терапевта, невропатолога, окулиста и ЛОРа. В некоторых случаях – онколога и хирурга.

Для устранения симптомов повышенного внутричерепного давления могут использоваться разные методы

Существуют различные тактики лечения нарушений черепного давления – от медикаментозной терапии до оперативного вмешательства.

Способы и средства терапии внутричерепной гипертензии

Лечение повышенного ВЧД у взрослых должно состоять из нескольких этапов:

  1. Выявление и устранение причины патологии. Если это состояние вызвано опухолью или гематомой, их необходимо срочно удалить, а также обеспечить отток избытка ликвора при помощи шунтирования. Данные методики применимы, если патология была вызвана доброкачественным или злокачественным новообразованием, травмой, повлекшей гематому, или же инсультом.
  2. Консервативная терапия. Включает прием диуретиков различного типа и нейропротекторов. Вместе с мочегонными препаратами принимаются лекарства, содержащие калий и магний. Нейропротекторы необходимы для восстановления клеток головного мозга, а также минимизации отрицательного влияния повышенного ВЧД.
  3. Соблюдение диеты, направленной на регуляцию объема жидкости и соли в организме. Особое внимание уделяется приему пациентом различных минеральных вод и пищи животного происхождения.
  4. Восстановительная и компенсирующая терапия. После устранения причин и провоцирующих факторов, пациент должен восстановить все функции головного мозга, если они были утрачены. Для этого используют рефлексотерапию, ЛФК, массаж, плавание и другие методы на усмотрение лечащего врача.

Снятие симптомов внутричерепного давления в домашних условиях

Самостоятельно лечить нарушения давления внутри черепа категорически не рекомендуется. Но до приезда медицинских специалистов можно незначительно облегчить состояние пациента, в частности, головную боль.

Необходимо при помощи различных средств и способов приводить в норму уровень ВЧД, в том числе используя методы народной медицины

В этом вам поможет:

  • легкое растирание висков маслом лаванды;
  • холодные компрессы на ушные раковины;
  • массаж воротниковой зоны со стимуляцией оттока ликвора и жидкости;
  • ингаляции с лавровым листом.

Если вы знаете, что вы или ваш близкий человек склонен к повышению ВЧД, то лучшим решением будет вызвать неотложную помощь. При этом больного укладывают в полулежачее положение и обеспечивают покой до приезда врача.

Что делать, если повышено внутричерепное давление у ребенка?

Повышенное ВЧД у грудничков, к сожалению, нередкая ситуация. Определить, что у ребенка поднялось черепное давление, можно по таким признакам:

  • плач;
  • вялость;
  • нарушения сна;
  • рвота;
  • набухание родничка у младенцев;
  • выпирание сосудов под кожей головы.

При обнаружении у малыша нескольких из названных признаков его следует немедленно показать врачу-педиатру.

Лечение народными средствами

Полноценное лечение ВЧД народными средствами невозможно, однако, некоторые рецепты помогут облегчить его симптомы:

  • отвар шелковицы (ежедневно, длительность курса должна составлять не меньше месяца);
  • отвар череды (принимать ежедневно в течение двух недель);
  • отвар листьев подорожника;
  • отвар листьев черного тополя.

Таблетки от внутричерепного давления

Для надежного понижения черепного давления рекомендуется принимать диуретики (строго по назначению врача):

  • «Маннитол»;
  • «Диакарб»;
  • «Спиронолактон»;
  • «Фуросемид».

Препараты этого класса способствуют уменьшению объема мозгового ликвора и, как следствие, снижению давления, а вместе с этим и облегчению сопровождающих это состояние симптомов.

Post navigation

В норме физическое или психическое переутомление приводит к появлению сонливости. Этот сигнал организма указывает человеку на необходимость передохнуть от потока информации или действий. Он выражается в виде снижения остроты зрения, зевоты, снижения чувствительности других внешних раздражителей, замедления пульса, сухости слизистых оболочек и уменьшения активности эндокринных органов. Такая сонливость является физиологической и не несет угрозы здоровью.

Однако существует ряд факторов, при которых этот сигнал организма становится признаком нарушений в работе внутренних органов и систем. В этой статье мы ознакомим вас с 8 причинами, которые являются признаком патологической сонливости, и причинами физиологических состояний, вызывающих недостаток сна.

Причины физиологической сонливости

Если человек долго не спит, то его организм сигнализирует ему о необходимости сна. На протяжении дня он может неоднократно впадать в состояние физиологической сонливости. Такое состояние может вызываться:

  • перенапряжением болевых или тактильных рецепторов;
  • работой органов пищеварения после еды;
  • слуховыми раздражителями;
  • перегрузкой зрительной системы.

Недосыпание

В норме человек должен спать около 7-8 часов в сутки. С возрастом эти показатели могут изменяться. А при насильном лишении сна у человека будут появляться периоды сонливости.

Беременность

Сонливость во время беременности - нормальное состояние женского организма.

Период вынашивания ребенка требует от организма женщины значительной перестройки, начиная с первых месяцев беременности. В первом ее триместре торможение коры головного мозга гормонами приводит к появлению сонливости в дневное время, и это является вариантом нормы.

Сонливость после еды

В норме для правильного переваривания пищи организм должен пребывать в состоянии покоя на протяжении некоторого времени, за которое должно произойти поступление крови к органам желудочно-кишечного тракта. Из-за этого после еды кора головного мозга испытывает недостаток кислорода и переходит на режим экономии, сопровождающийся физиологической сонливостью.


Стресс

Любая стрессовая ситуация вызывает выброс кортизола и адреналина в кровь. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, и постоянное нервное перенапряжение вызывает их истощение. Из-за этого уровень гормонов снижается, и человек испытывает упадок сил и сонливость.

Причины патологической сонливости

Паталогическая сонливость (или патологическая гиперсомния) выражается в ощущениях недостатка сна и усталости в течение дня. Появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

Причина №1 – тяжелые хронические или инфекционные заболевания


После перенесенных инфекционных заболеваний организму нужно отдохнуть и восстановить силы.

После перенесенных инфекционных и длительно протекающих хронических заболеваний силы организма истощаются, и человек начинает испытывать потребность в отдыхе. Из-за этого в течение дня ему приходится испытывать сонливость.

По мнению некоторых ученых, появление этого симптома вызывает сбой в работе иммунной системы, и во время сна в организме происходят процессы, связанные с восстановлением Т-лимфоцитов. Согласно другой теории, во время сна организм тестирует работоспособность внутренних органов после перенесенной болезни и восстанавливает ее.

Причина №2 – анемия

Причина №4 – нарколепсия

Нарколепсия сопровождается приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного наступления сна в дневное время, утратой мышечного тонуса в сознании, нарушениями ночного сна и галлюцинациями. В некоторых случаях это заболевание сопровождается внезапной утратой сознания сразу после пробуждения. Пока причины развития нарколепсии еще недостаточно изучены.

Причина №5 – идиопатическая гиперсомния

При идеопатической гиперсомнии, которая чаще наблюдается у молодых людей, появляется склонность к дневной сонливости. Во время засыпания происходят моменты расслабленного бодрствования, а время ночного сна становится укороченным. Пробуждение становится более трудным, и у человека может появляться агрессивность. У больных с таким заболеванием происходит утрата семейных и социальных связей, утрачиваются трудоспособность и профессиональные навыки.

Причина №6 – интоксикации

Острые и хронические отравления всегда сказываются на подкорке и коре головного мозга. В результате стимуляции ретикулярной формации у человека появляется выраженная сонливость, и не только в ночное время, но и днем. Такие процессы могут вызываться курением, психотропными веществами, алкоголем и наркотиками.

Причина №7 – эндокринные патологии

Гормоны, продуцируемые такими железами внутренней секреции как , и надпочечники влияют на многие функции организма. Изменение их концентрации в крови приводит к развитию таких заболеваний, провоцирующих сонливость:

  • гипокортицизм – снижение уровня гормонов надпочечников, которое сопровождается уменьшением массы тела, ухудшением аппетита, повышенной утомляемостью, гипотонией;
  • – нарушение выработки инсулина, которое сопровождается повышением уровня сахара в крови, приводящим к появлению кетоацидотических, гипер- и гипогликемических состояний, негативно влияющих на состояние коры головного мозга и вызывающих появление сонливости днем.

Причина №8 – травмы головного мозга

Любые травмы головного мозга, сопровождающиеся , ушибами, кровоизлияниями в ткани этого важного органа, могут приводить к появлению сонливости и признаков нарушения сознания (сопора или комы). Их развитие объясняется нарушением функционирования клеток головного мозга или ухудшением кровообращения и развивающейся гипоксией.

Рассказать друзьям