Хроническая микробная экзема. Экзема микробная: причины, симптомы, лечение, народные рецепты. Микробная экзема на руках

Микробная экзема – клиническая разновидность экземы, носящая вторичный характер и развивающаяся на участках кожи, пораженных микробной или грибковой инфекцией. Чаще всего местом локализации экземы становятся хронические гнойничковые очаги вокруг плохо заживающих инфицированных ран, трофических язв, ссадин, царапин и других поражений кожного покрова. Воспалительные изменения и экзематозные проявления при этой патологии возникают на фоне уже имеющегося заболевания. Микробная экзема может появиться вследствие варикозного расширения вен или в результате хронических грибковых кожных заболеваний.

Самым распространенным возбудителем болезни является гемолитический стрептококк. Кроме этого, в качестве микробных агентов могут выступать золотистый или эпидермальный стафилококк, протеи, грибы Candida и другие возбудители. Фоновые заболевания способствуют снижению барьерной функции кожи, а присоединение микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма (повышенную чувствительность к раздражителям) и провоцируют развитие микробной экземы.

По данным статистики частота распространения этой формы дерматита составляет до 25% от всех случаев заболеваний экземой. Микробная экзема не заразна, но склонна к хроническому течению, требующему длительного лечения. Что является причиной возникновения болезни, какие неблагоприятные факторы провоцируют ее развитие?

Возникновение и развитие микробной экземы происходит под влиянием целого ряда факторов, как внешних, так и внутренних.

Снижение иммунитета
Заболевания нервной системы
Нарушение функций эндокринной системы
Генетическая предрасположенность
Аллергический фактор
Заболевания внутренних органов (печени, почек, ЖКТ)

Причиной развития болезни часто становятся варикозное расширение вен, лимфостаз, хронические грибковые заболевания кожи. Спровоцировать заболевание может наследственная предрасположенность и склонность к аллергическим реакциям. Аллергические процессы, происходящие в организме, способствуют развитию патологической иммунной реакции тканей, сопровождающейся воспалением и повреждением кожных покровов.

При взаимодействии инфекционных раздражителей с возможными аллергенами развивается хроническое течение болезни, с постоянным рецидивирующим воспалением в эпидермисе.

Микробная экзема часто возникает вокруг плохо заживающих послеоперационных ран, свищей, трофических язв и других повреждений кожи в результате недостаточной антисептической обработки и обсеменения патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком, грибами).

Симптомы микробной экземы

Клиническая картина при микробной экземе характеризуется образованием воспаленных, резко отграниченных крупных очагов, с отторгающимся роговым слоем по периферии. На воспаленных участках появляются высыпания в виде пузырьковых элементов (везикул) с серозным содержимым. После их вскрытия образуются мокнущие эрозии, на поверхности очагов экземы образуется наслоение гнойных корок.

Высыпные элементы склонны к слиянию и периферическому росту. Вокруг очагов экземы на внешне здоровой коже наблюдаются отсевы (отдельные мелкие пустулы и сухие шелушащиеся участки). Процесс появления и вскрытия элементов сыпи сопровождается сильным зудом. Развившиеся очаги экземы располагаются ассиметрично, склонны к разрастанию и образованию вторичных высыпаний.

Медики выделяют несколько подвидов микробной экземы, отличающиеся характерными симптомами:

При появлении первых симптомов микробной экземы необходимо обращаться за медицинской помощью, иначе дальнейшее развитие заболевания грозит распространением инфекционно- воспалительного процесса и поражением обширных поверхностей кожного покрова.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание правильно может только специалист на основании данных анамнеза, общей картины заболевания и ряда лабораторных исследований. Визуальный осмотр позволяет отметить характерные внешние признаки: сыпь, покраснение и отечность кожных покровов, наличие мокнущих участков и гнойных наслоений.

Для уточнения диагноза существуют специальные методы исследования, позволяющие изучить образцы кожи на наличие микотических клеток. На основании изучения соскоба кожи под микроскопом или с помощью гистологического или бактериологического анализа врач может с уверенностью диагностировать микробную экзему.

Важным моментом является определение вида микроорганизма и выявления его чувствительности к лекарственным препаратам, что необходимо для дальнейшей успешной терапии заболевания. В сомнительных случаях делают гистологическое исследование биоптата, образец которого забирают из глубокого очага микробной экземы.

Микробную экзему необходимо дифференцировать от прочих разновидностей экземы, других дерматитов и проявлений псориаза. При подозрении на переход микробной экземы в мокнущую (истинную), назначают общий анализ крови, определяют уровень лимфоцитов и иммуноглобулинов.

Только опытный специалист знает, как лечить микробную экзему и какие препараты подобрать в каждом конкретном случае. Самолечением заниматься недопустимо, врач подберет оптимальную схему лечения, с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что позволит добиться наилучших результатов и обеспечит стойкий положительный эффект.

Лечение заболевания комплексное, оно включают в себя системную терапию, местное лечение, меры по предотвращению распространения очагов экземы на здоровые участки кожи. Важную роль в терапии болезни играет корректировка питания и соблюдение личной гигиены.

Системная терапия

При тяжелом течении микробной экземы, сопровождающейся бактериальной инфекцией, назначают прием антибиотиков (офлоксацина, ампициллина, азитромицина, цефазолина). Если экзема возникает на фоне грибковой инфекции показано применение антимикотических средств. При распространении процесса и поражении обширных учатков кожи, назначают системные кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон) и цитостатики (циклоспорин).

Устранить зуд и уменьшить воспалительные явления помогают антигистаминные средства:

диазолин,
супрастин,
лоротадин.

Для укрепления защитных сил организма и снижения восприимчивости к раздражителям, показаны внутривенные вливания тиосульфата натрия, хлорида кальция.

Снять напряжение и успокоить нервную систему помогут седативные препараты:

бром,
валериана,
пустырник.

В тяжелых случаях, при нарушениях сна и нервных расстройствах помогут снотворные и антидепрессанты.

Течение заболевания облегчает прием витаминно-минеральных комплексов. Для повышения сопротивляемости организма и укрепления иммунитета назначают инъекции витаминов (А, В,Е), прием иммуномодуляторов.

Местное лечение (мази и крема)

Очаги микробной экземы обрабатывают мазями на основе цинка, дегтя, ихтиола, нафталанской нефти. Делают примочки с раствором резорцина, свинцовой водой, жидкостью Кастеллани. В остром периоде очаги экземы обрабатывают зеленкой или растворами анилиновых красителей.

Если выявлен бактериальный возбудитель экземы, назначают мази, содержащие в своем составе антибиотик (деттол, драполен). При наличии грибковой инфекции применяют мази с содержанием противогрибковых компонентов (экзодерил, бифоназол, лоцерил).

В случае обширных поражений и тяжелого течения болезни показано применение спреев и мазей с кортикостероидами (целестодерм, элоком, адвантан). Применять их следует короткими курсами и только по назначению врача.

Хороший эффект дает назначение противовоспалительных негормональных средств. Это мази и кремы радевит, лостерин, эплан.

В последнее время медики все чаще заменяют гормональные мази, обладающие серьезными побочными эффектами, на ингибиторы кальциверина. Это такие препараты, как такролимус, пимекролимус. Они хорошо справляются с проявлениями экземы даже на обширных участках, быстро снимают воспаление и устраняют зуд, не оказывая негативного влияния на организм.

Эффективны примочки на основе неразведенного рыбьего жира, применение нейтральных мазей, разнообразных присыпок и болтушек. После стихания острого процесса рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Методы физиотерапевтического лечения

К методам физиотерапевтического воздействия при терапии микробной экземы относятся:

Озонотерапия.
Криотерапия
Лазеротерапия
УВЧ, УФО

Хороший результат достигается при наложении грязевых аппликаций, асептических повязок с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.

Больным рекомендуется соблюдение молочно-растительной диеты, с преобладанием в рационе кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой и витаминами. Пищу следует готовить на пару, варить или тушить. Из меню исключают острые, соленые, маринованные продукты, специи и приправы.

Следует отказаться от употребления шоколада, сладостей, мучных и кондитерских изделий. Полностью исключается алкоголь, консервированные продукты, кофе. Нельзя употреблять продукты, способные вызвать аллергические реакции (цитрусовые, ягоды, куриные яйца, морепродукты, орехи, сладкие газированные напитки). В меню можно включать овощные супы, отварные овощи, каши, диетическое мясо.

В качестве дополнения к основным методам лечения можно воспользоваться рецептами народной медицины. Эффективно снять воспаление, раздражение и зуд помогут примочки и аппликации из отваров лекарственных растений.

Помните, что перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Это клиническая разновидность экземы, которая имеет вторичный характер и развивается на участках микробного или грибкового поражения кожи. Заболевание характеризуется присоединением характерных для экземы воспалительных изменений к симптомам уже имеющегося фонового заболевания. Диагностика микробной экземы направлена на выявление возбудителя путем бакпосева отделяемого элементов экземы или соскоба на патогенные грибы. Лечение включает терапию имеющегося заболевания, применение противомикробных средств, общее и местное лечение экземы.

МКБ-10

L30.3 Инфекционный дерматит

Общие сведения

Причины

Наиболее часто возбудителем, выявляемым при микробной экземе, является β-гемолитический стрептококк. Однако развитие микробной экземы может быть связано с эпидермальным или золотистым стафилококком, протеем, клебсиеллой, нейссерией гонореи или менингита , грибами Candida и другими возбудителями. Фоновое заболевание (варикозная болезнь , лимфедема) значительно снижает барьерную функцию кожи, а хроническое воздействие микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма и возникновение аутоиммунных реакций. Совместно эти процессы приводят к развитию микробной экземы.

Симптомы микробной экземы

Участок поражения кожи при микробной экземе чаще всего располагается в области нижних конечностей. Он представляет собой крупные очаги острого воспалительного изменения кожи с расположенными на них серозными и гнойными папулами, пузырьками (везикулами), мокнущими эрозиями. Очаги характеризуется крупнофестончатыми краями. Они сливаются между собой и не имеют разделяющих их участков здоровой кожи. Высыпания, как правило, сопровождаются значительным зудом. Воспалительные очаги микробной экземы покрыты большим количеством гнойных корок. Они имеют тенденцию к периферическому росту и окружены участком отторгающегося рогового слоя. На видимо здоровой коже вокруг участка поражения наблюдаются отдельные пустулы или очаги шелушения - отсевы микробной экземы.

Монетовидная экзема (нуммулярная или бляшечная) характеризуется округлыми очагами поражения размером 1-3 см с четкими краями, гиперемированной и отечной мокнущей поверхностью, покрытой слоями серозно-гнойных корок. Обычная локализация монетовидной экземы - кожа верхних конечностей.
Варикозная микробная экзема развивается при варикозном расширении вен с явлениями хронической венозной недостаточности . Факторами, способствующими возникновению микробной экземы, могут быть инфицирование трофической язвы, травматизация кожи в зоне варикоза или ее мацерация при перевязках. Для этой формы заболевания характерен полиморфизм элементов, четкие границы очага воспаления и умеренно выраженный зуд.
Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.
Сикозиформная микробная экзема в некоторых случаях может развиться у пациентов с сикозом . Для данного вида микробной экземы характерны мокнущие и зудящие очаги красного цвета, имеющие типичную для сикоза локализацию: борода, верхняя губа, подмышечные впадины, лобковая область. При этом воспалительный процесс часто выходит за границы оволосения.
Экзема сосков возникает у женщин при частом травмировании сосков в период грудного вскармливания или при их постоянном расчесывании у пациенток с чесоткой . В области сосков формируются яркие четко отграниченные очаги красного цвета с мокнутием и трещинами. Поверхность их покрыта корками. Наблюдается сильный зуд. Экзема сосков, как правило, отличается упорным течением процесса.

Осложнения

Неадекватная терапия микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами. При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную .

Диагностика

Вторичный характер экземы, ее развитие на фоне варикоза, стрептодермии , кандидоза , участков инфицирования или травмирования кожи позволяют врачу-дерматологу предположить микробную экзему. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии проводят бактериологический посев отделяемого или соскоба с участка поражения кожи. При подозрении на грибковый характер инфекции берут соскоб на патогенные грибы.

В сложных диагностических ситуациях может быть проведено гистологическое исследование биоптата, взятого из очага микробной экземы. При исследовании препарата определяется отек дермы, спонгиоз, акантоз, образование пузырей в эпидермисе, выраженная лимфоидная инфильтрация с присутствием плазмоцитов. Дифференциальный диагноз микробной экземы проводят с другими видами экземы, псориазом, дерматитами , первичным ретикулезом кожи, доброкачественной семейной пузырчаткой и др.

Лечение микробной экземы

В случае микробной экземы лечение в первую очередь направлено на устранение очага хронической инфекции и терапию фонового заболевания. В зависимости от этиологии заболевания проводят курсовое и местное лечение грибковых заболеваний кожи, курс медикаментозного лечения и обработку пораженных участков кожи при пиодермии, лечение трофической язвы или сикоза.

В лечении микробной экземы применяются антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), витамины группы В, седативные медикаменты. Местная терапия включает применение антибактериальных или противогрибковых мазей, вяжущих и противовоспалительных средств, антисептиков.

Из физиотерапевтических способов лечения при микробной экземе используют магнитотерапию , УФО , УВЧ , озонотерапию и лазеротерапию . Пациентам следует перейти на гипоаллергенную диету, тщательно соблюдать личную гигиену, избегать травмирования очагов микробной экземы. При диссеминации процесса и его переходе в истинную экзему назначают курс глюкокортикоидной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз микробной экземы при адекватном лечении благоприятный. Длительное и упорное течение экземы может наблюдаться у ослабленных пациентов и пожилых людей. В профилактике микробной экземы основное значение имеет выявление и лечение тех заболеваний, на фоне которых она может развиться, предупреждение инфицирования ран, соблюдение гигиенических правил.

Экзема относится к воспалительным заболеваниям кожного покрова, которые не передаются от человека к человеку, являясь совершенно незаразными. Как правило, экзема представлена в хронической форме с временными обострениями.

История болезни этого заболевания может быть наследственной или аллергической, она может развиваться под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Также к виновникам, провоцирующим экзему, можно отнести нейроэндокринные, иммунологические и психовегетативные нарушения.

Микробная экзема, лечение и симптомы которой мы рассмотрим сегодня, чаще всего возникает у человека при ослабленной иммунной защите. При низком уровне иммунитета организм становится более восприимчив к болезнетворным микроорганизмам, которые попадают в него.

Речь в первую очередь о таких распространенных патогенах как стафилококки и стрептококки.

Этиология и патогенез

Почему возникает микробная экзема, и что это такое? Данное заболевание классифицируют как вторичную патологию, так как она развивается на фоне уже имеющегося недуга. В зависимости от причины ее появления, экзему подразделяют на несколько видов:

Сикозиформная – наблюдается у людей с воспаленными волосяными фолликулами. На коже образуются мокнущие воспаленные зудящие участки красного цвета. Локализуется в области подбородка, верхней губы, подмышки, а также половых органов.
Варикозная – развивается на ногах при запущенном случае .
Нуммулярная – имеет очаги поражения круглой формы, диаметром от 1 до 3 см, с серозно-гнойными корками. Чаще всего проявляется на руках.
Митотическая – появляется при наличии .
Паратравматическая – развивается вокруг давнишней травмы, особенно длительно незаживающих ран.
Экзема сосков – образуется у женщин в период вскармливания грудью, а также на фоне чесотки. Характеризуется появлением красных воспаленных пятен вокруг соска, которые сильно мокнут.

Появление экземы может свидетельствовать о проблемах с органами желудочно-кишечного тракта, почками, неполадках в гуморальной регуляции организма. Также при болезни наблюдается дисгаммаглобулинемия, снижение численности Т-лимфоцитов, и повышение численности В-лимфоцитов. Эти симптомы означают, что истинная причина возникновения болезни – иммунная недостаточность.

Факторы риска

К группе риска принадлежат люди:

находящиеся в состоянии стресса;
с проблемами пищеварения;
с нарушениями работы эндокринной системы;
со слабым иммунитетом;
с проявлениями аллергического диатеза;
с аллергическими заболеваниями;
с низким уровнем личной гигиены.

Симптомы

К основным симптомам микробной экземы следует отнести воспалительное поражение кожных покровов, сопровождаемое различной сыпью (папулами или везикулами), а также мокнущей эрозией. Процесс высыпания обычно сопровождается сильным зудом.

Очаги имеют крупнофестончатые края и со временем сливаются, не оставляя в пораженной области здоровой кожи. На поверхности очагов воспаления микробной экземы сосредотачивается большое количество гнойных корок.

Неправильное лечение микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами.

При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную.

Микробная экзема: фото

Как выглядит данные недуг на фото, предлагаем ознакомиться с картинками.

Лечение микробной экземы

Когда обнаружили микробную экзему, основная задача лечения подразумевает собой поддержание организма в целом, потому что экзема, как правило, имеет хронический характер течения, поэтому очень редко удается полностью от нее избавиться.

Лечение микробной экземы на ногах или руках зависит от того, какова история болезни и результаты проведенных исследований. Направлено оно в первую очередь на терапию основной патологии и воздействие на хронический очаг воспаления.

В зависимости от причин происхождения болезни требуется лечить грибковые поражения кожи, пиодермию, сикоз или другую соответствующую патологию. В случае варикозной микробной экземы лечение включает прием препаратов для улучшения кровообращения.

Тщательная личная гигиена, но исключение длительного контакта с водой участков кожи с микробной экземой.
Недопущение перегреваний тела, а также травмирования пораженной области.
Устранение очагов хронической инфекции.
Ношение белья из натуральных тканей.
Диета преимущественно молочно-растительная с дополнением мясными блюдами, кашами, фруктами за исключением цитрусовых. Ограничение приема жидкости, алкоголя, консервированной и острой пищи.
При варикозной форме микробной экземы – ношение плотных резиновых чулок или бинтование ног, лечение варикоза.

Кроме того, лечение включает прием , седативных препаратов, антисептических и антибактериальных средств.

Местная терапия

В домашних условиях можно использовать местное лечение микробной экземы на руках или ногах, оно заключается в следующем:

Изготавливаются примочки из свинцовой воды, а также 1% раствора резорцина, обработка жидкостью Кастеллани.
Когда экзема была спровоцирована бактериальным возбудителем, применяются мази в состав которых входят антибиотики, к примеру, Бактробан, Деттол.
Если очаги воспаление имеют незначительные мокнущие пятна, применяются лекарства с содержанием дегтя, нафталиновая мазь.
В случае грибкового возбудителя используются противогрибковые мази, к примеру, Экзодерил, Лоцерил.

При более тяжелой форме заболевания необходимо использовать обычную терапию с применением гидрокортизоновой мази и глюкокортикостероидных средств, которые помогут вам купировать рецидив. В определенных случаях такие методы приема данных препаратов применяют постоянно с дополнительным поддерживающим витамином В и С внутримышечно.

После снятия острой фазы и купирования процесса, следует применить облучение на пораженном участке кожи лечебным ультрафиолетом. Для закрепления успеха лечения применяется лечебная грязь. Следует беречь кожу от воздействия мороза, снега, солнца, дождя, а также прикрывать их асептическими повязками.

Под микробной экземой понимается разновидность экземы, имеющая вторичный характер и развивающаяся на участках грибкового или микробного поражения кожи, сопровождающаяся массовым поражением кожи, зудом и сыпью. Кроме того, микробная экзема может осложниться инфекционным воспалением, бессонницей, расстройством нервной системы. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

По статистическим данным заболеванием страдает 12-27% пациентов от общего числа больных с выставленным диагнозом экземы.

Причины возникновения микробной экземы

Заболевание отличается своим вторичным характером, что подразумевает под собой предшествующее инфицирование микробами, механические и химические травмы, сикоз и варикоз в анамнезе. Язвы, ожоги и незажившие ранки становятся благоприятной средой для возбудителя заболевания, который попадая в ткани, вызывает их воспаление. После определённого промежутка времени отмечается появление точечной сыпи, покраснения, гнойничков. Заболевание сопровождается сильным и иногда нестерпимым зудом и жжением в поражённой области.

Определяющим для возникновения микробной экземы является высокая восприимчивость к микроорганизмам (в большинстве случаев к стрептококкам). К группе риска принадлежат люди:

со слабым иммунитетом;
с проявлениями аллергического диатеза;
с аллергическими заболеваниями;
находящиеся в состоянии стресса;
с проблемами пищеварения;
с нарушениями работы эндокринной системы;
с низким уровнем личной гигиены.

Следует заметить, что в патогенезе и запуске заболевания именно последний фактор играет огромную роль. В большинстве случаев поражения локализуются на ногах и руках ввиду их высокой потливости и низкой гигиены в этих местах, но складки кожи тоже становятся “рассадником”, так сказать, микробов, провоцируя тем самым заболевание и помогающее микроорганизмам распространяться. Сама экзема не заразна.

Симптомы микробной экземы

Довольно часто участок поражения располагается на ногах. Это крупный очаг кожи с островоспалительными изменениями, на котором размещены гнойные и серозные папулы, пузырьки и мокнущие эрозии. Очаг с крупнофестончатыми краями. Постепенно очаги начинают сливаться между собой, в результате чего участков не поражённой кожи на нижних конечностях не остаётся. Высыпания сопровождаются зудом, которые может быть даже первым симптомом заболевания. Воспалённые очаги покрыты гнойными пробками, они склонны к периферическому росту, окружены отторгающимся роговым слоем. На здоровой коже иногда можно обнаружить при осмотре отдельные очаги шелушения и пустулы – это так называемые отсевы микробной экземы.

Выделяют несколько форм микробной экземы:

нуммулярная;
варикозная;
посттравматическая;
сикозиформная;
экзема сосков.

При нуммулярной экземе очаги размеров в 2 сантиметра с чёткими краями и мокнущей поверхностью, которая покрыта серозно-гнойными корками. Располагаются очаги преимущественно на верхних конечностях.

Варикозная форма микробной экземы развивается на фоне хронической венозной недостаточности. К способствующим факторам следует отнести трофические язвы, мацерация кожи при перевязках, травматизация её в зоне варикоза. Для заболевания характерен полиморфизм высыпаний, умеренный зуд и чёткие края высыпаний.

При посттравматической экземе очаги поражения развиваются на травмированных участках кожи.

Сикозиформная форма развивается у больных с сикозом. При этой форме заболевания очаги красного цвета, мокнущие и зудящие, локализуются на бороде, верхней губе, в подмышечной и лобковой области. Поражение выходит за пределы роста волос.

Экзема сосков развивается у женщин при плохой гигиене при грудном кормлении, во время чесотки из-за расчёсов. Очаги красного цвета, ограниченные, с трещинами и мокнутием. Поверхность покрыта большим количеством корок. Отмечается сильный зуд.

Лечение микробной экземы

Разберемся как лечить микробную экзему

Лечение направлено на удаление первопричины и борьбу с хронической инфекцией. В зависимости от заболевания хорошо себя зарекомендовали антигрибковые препараты и антибиотики, которые подбираются на основании чувствительности микроорганизмов.

Кроме того, для лечения применяются десенсибилизирующие и антигистаминные лекарственные средства, витамины группы B и седативные медикаменты. В качестве местных препаратов используются антисептики, противовоспалительные и вяжущие средства, противогрибковые и антибактериальные мази.

Из физиотерапевтических методик для лечения микробной экземы используются магнитотерапия, УФО, УВЧ, озонотерапия, лазеротерапия.

В обязательном порядке следует соблюдать личную гигиену и правильно питаться, исключив из рациона цитрусовые, шоколад, острые специи, алкоголь и консервированные продукты.

Прогноз благоприятный

Лечение народными средствами

Для лечения микробной экземы используют аэрозоли, содержащие ливиан, каметон, ингалипт.

травы череды;
листьев крапивы;
почек берёзы;
травы тысячелистника;
цветков календулы;
травы зверобоя.

Каждого ингредиента по 20 граммов. На один стакан 1 столовая ложка кипятка. Приём в течение дня.

Применяется и фитотерапия. При обострениях холодные примочки 1% свинцовой воды. Против шелушения 5% нафталановая или ихтиоловая мазь.

Фото микробной экземы

Микробная экзема.

Клиника . Чаще возникает в результате вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема), инфицировании травм, ожогов, свищей (паратравматическая экзема), на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза (варикозная экзема). Очаги поражения при этом часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя. Очаг представлен сочной эритемой с пластинчатыми корками, после удаления которых обнаруживается интенсивно мокнущая поверхность, на фоне которой отчетливо видны ярко-красные мелкие точечные эрозии с каплями серозного экссудата. Вокруг основного очага видны микровезикулы, мелкие пустулы, серопапулы. Аллергические высыпания (аллергиды) могут возникнуть вдали от основного очага. Своеобразной разновидностью микробной экземы является нумулярная (монетовидная) экзема, характеризующаяся образованием резко ограниченных округлых очагов поражения диаметром от 1,5 до 3 см и более синюшно-красного цвета с везикулами, серопапулами, мокнутием, чешуйками на поверхности. очаги поражения чаще локализуются на тыле кистей и разгибательных поверхностей конечностей.

Лечение . Проводится по общей схеме (см ответ 87) с применением АБ (с учетом чувствительности микрофлоры) и сульфаниламидные препараты в комплексе с иммуномоделяторами. Специфическую терапию микробной экземы проводят стафилоанатоксином, антистафилококковым гамма-глобулином, стафилококковой вакциной. У больных микробной экземой с варикозным симптомокомплексом, трофическими язвами рекомендуют использовать ксантинола никотинат, пармидин, трентал, дипрофен. Целесообразно применять на короткий период повязки с стафилококковым бактериофагом.

Профилактика . Различные медицинские, диетические, санитарно-гигиенические и санитарно-технические мероприятия, исключение из диеты больных пищевых продуктов, вызывающих аллергию. В профилактике рецидивов заболевания значение имеют определенные санитарно-гигиенические меры: исключение контактов с синтетическими стиральными и косметическими средствами, хозяйственным мылом, окрашенными мехами, а также синтетическими изделиями, сапожным кремом, комнатными цветами и т. д. К сожалению, очень часто, несмотря на огромные усилия, найти пути профилактики экземы не удается.

67.Профессиональные дерматозы. Этиопатогенез. Профессиональные стигмы. Профдерматозы химической химической этиологии. Профессиональная меланодермия. Диагностика. Разновидности кожных проб.

Профессиональные болезни кожи. Определение. Значение профессиональных факторов и реактивности организма в развитии профдерматозов.

Дерматозы профессиональные – заболевания кожи, причиной возникновения которых являются производственные факторы.

Классификация профессиональных заболеваний кожи. Профессиональные приметы (стигмы).

Классификация .

Профдерматозы, вызываемые химическими раздражителями.

Вызываемые облигатными раздражителями.
Вызываемые факультативными раздражителями.
Вызываемые производственными аллергенами.
Обусловленные веществами фотодинамического действия.

Профдерматозы, обусловленными производственными вредностями растительного происхождения.

Профдкрматозы, вызываемые физическими факторами.

Проффесиональные приметы (стигмы) . стигмы отличаются от профдерматозов тем, что не приводят к снижению трудоспособности, а служат признаком принадлежности к той или иной профессии и развиваются после продолжительной трудовой деятельности. Проффесиональные приметы делятся на преходящие и стойкие. К преходящим относят окрашивания, омозолелости, пигментации, трещины. К стойким – внедрения, рубцы, телеангиэктазии, атрофии, прижоги.

Омозолелость – наиболее частое из профессиональных примет, образуется в результате длительного трения или давления, имеет желтоватую окраску, округлые или овальные очертания, плотную консистенцию, обусловлена реактивным утолщением рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз) и представляет собой результат хронического механического дерматита.

Загрязнения (отложения, внедрения) – вторая наиболее частая профессиональная примета. Большинство профессиональных загрязнений по окончании работы могут быть легко удалены моющими средствами. Загрязнения металической пылью в комбинации с минеральными маслами отличаются значительной стойкостью, вследствие чего кожа приобретает стойкий грязно-серый цвет.

Окрашивание – третья по частоте профессиональная примета. Является результатом проникновения в кожу различных красящих веществ. Окрашиванию подвергаются также волосы и ногти. Стойкость окрашивания зависит от глубины проникновения в кожу красящих веществ.

Профессиональные болезни кожи вследствие воздействия химических веществ (эпидермиты, контактные дерматиты неаллергические, масляные фолликулиты, профессиональные изъязвления). Клиника. Лечение. Профилактика.

Класиификация химичеких веществ.

Химические вещества, обладающие первичным раздражающим действием на кожу:

Облигатные раздражители кожи, вызывающие химические ожоги и изъязвления (концентрированные органические кислоты и щелочи, соли щелочных металлов, БОВ кожнонарывного действия).

Факультативные (необязательные) первичные раздражители кожи:

вызывающие контактные дерматиты (слабоконцентрированные неорганические кислоты и щелочи, большинство органических растворителей);

вызывающие поражения фолликулярного аппарата кожи: смазочные масла, пек, мазут, нафталин и др.;

вызывающие токсическую меланодермию (нафтеновые углеводороды);

вызывающие органические гиперкератозы и эпителиоидные разрастания кожи (бензатрен, пирен, хризен, фенантрен).

Химические вещества, обладающие сенсибилизирующим кожу действием.

Сенсибилизаторы, действующие преимущественно прямым контактным путем (хром, кобальт, никель, нтуральные и исусственные полимеры, скипидар).

Сенсибилизаторы, действующие преимущественно неконтактным путем (при пероральном, ингаляционном пути введения аллергена).

Химические вещества, обладающие фотосенсибилизирующим действием и вызывающие фотодерматиты (некоторые средние и тяжелые фракции углеводородов, в частности пек, гудрон, асфальт, полихлорнафталин, медикаменты фенотиазинового ряда, в частности аминазин, некоторые сульфаниламидные препараты).

Клиника . Эпидермит . озникает при контакте с обезжириающими веществами. Протекает легко. Клинически проявляется сухостью, мелкопластинчатым шелушением, трещинами кожи.

Простой (неаллегический) контактный дерматит . Отек кожи, эритема, затем – нередко папулезные, везикулезные или буллезные элементы, эрозии в области контакта. Больные испытывают зуд, жжение, болезненность в области очага. Очаги поражения распространяются по периферии и быстро регрессируют после прекращения контакта с раздражителем.

Масляные фолликулиты . Они возникают после длительного контакта с керосином, а также с нефтяными и каменоугольными маслами. Локализуются поражения чаще на разгибательных поверхностях предплечий, бедер, иногда на груди. При этом в устьях волосяных фолликулов сначала образуются камедоны в виде черных точек, првращающиеся затем в плотные роговые или в воспалительные акне.

Профессиональные изъязвления . Возникают на кистях, предплечьях после длительного контакта со слабыми воными расворами неорганических кислот и щелочей. Кожа при ятом постепенно обезжиривается, отекает, краснеет, покрывается трещинами. В результате развивается неаллергический (простой) контактый дерматит. На его фоне в месте повреждения кожи (царапина, прокол, ссадина) образуются круглые язвочки с сильно инфильтрированным краем и черной корочкой, покрывающей их дно. Особенно тяжелые поражения вызывают соединения хрома. Они могут вызвать оббразование язв на слизистой оболочке носовой перегородки, что нередко приводит к ее перфорации. После прекращения контакта с раздражителем язвы на коже быстро заживают.

Лечение . При лечении эпидермита назначают питательные кремы с авитамином А, кортикостероидные мази (синофлан, фторокорт, гиоксизон, оксизон и др.). Для лечения острой стадии контактного дерматита применяют охлаждающие, вяжущие, противовоспалительные примочки, затем на область поражения наносят мази и кремы, содержащие кортикостероидные препараты. Лечение изъязвлений проводят наложением на инх 1-2 раза в день салфетки, пропитанной каротолином, а также нанесением крема и мази, содержащих витамин А, кортикостероидные гормоны, 5-10% метилурациловую мазь, цигерол. Для лечения масляных фолликулитов назначают УФО, ванны с раствором перманганата калия (1:20000), иммунотерапию, покрышки пустул вскрывают, и очаги смазывают раствором анилиновых красителей.

Профилактика . С целью профилактики эпидермита при работе с раздражителем применяют отмывочно-защитные пасты, мази, пользуются перчатками. Надежную профилактику заболевания обеспечивают герметизация, механизация и автоматизация, роботизация технологических процессов, в которых используются химические раздражители. Для профилактики простого дерматита во время работы необходимо пользоваться защитными резиновыми перчатками, соблюдать правила техники безопасности, по окончании работы на кожу следует наносить питательные кремы и мази. Для профилактики изъязвлений необходимо исключить контакт с раздражителем, обеспечить герметизацию технологического оборудования, а работающих – индивидуальными средствами защиты (защитные перчтки, спецодежда, отмывосно-защитные пасты). Профилактика масляных фолликулитов: рабочие должны ежедневно мыться в душе, регулярно менять спецодежду, стирка ее также должна проводиться регулярно; профилактический эффект оказывают периодические общие УФО, обтирания кожи тампоном, пропитанным 2% салициловым спиртом, а также витамины А, С, В 1 .

Профессиональная экзема. Этиология. Патогенез. Клиническое течение. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.

Этиология . Многократные контакты с производственным аллергеном.

Патогенез . Происходит сенсибилизация организма на месте действия аллергена. Вначале реакция носит характер аллергического дерматита, может разрешаться при прекращении действия аллергена, но может принять стойкий характер, и его обострения могут возникать не только при действии производственных, но и бытовых раздражителей.

Клиника . Первое время высыпания локализуются чаще всего на кистях, предплечьях. Постепенно они распространяются на другие, отдаленные от места контакта с раздражителем участки тела. Элементы сыпи, как и при истинной экземе, полиморфны (эритематозные пятна, папулы, везикулы, мокнутие, корочки, возникающие на отечной коже, и др.). Профессиональная экзема имеет выраженную тенденцию к хроническому течению, сопровождающуюся рецидивом высыпания. По активности процесса различают острое, подострое и хроническое течение.

Диагностика . Клиническая характеристика процесса (возникновение заболевания с учетом рабочего места и профессии заболевшего) облегчает диагностику профессионального характера болезни. Очень важны сведения о групповых поражениях (аналогичных у данного больного) у лиц, выполняющую подобную работу и соприкасающихся с теми же производственными раздражителями. К вспомогательным методам диагностики аллергических профессиональных дерматозов относятся различные профессиональные тесты типа реакции бласттрансформации лейкоцитов (РБТЛ), реакции агломерации лейкоцитов Флека, дегрануляция базофилов, позволяющие выявить наличие сенсибилизации к подозреваемому аллергическому химическому веществу. В практической работе обычно используют кожно-аллергические пробы с теми производственными раздражителями, которые могут быть причиной сенсибилизации организма.

Лечение . Основой лечения заболевания является наиболее быстрое и тщательное удаление производственной вредности. Для лечения заболевания применяют те же методы и лекарственные препараты, что и при терапии больных истинной экземой (вопрос 87).

Профилактика . Исключение контакта с производственным аллергеном, прекращение употребления алкоголя и курения, а также лечение заболеваний внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

ВТЭ . При ограниченном подостром течении профессиональной экземы трудоспособность утрачивается на время, необходимое для разрешения процесса (лечение проводиться в стационаре в течение 23-25 дней); в период ремиссии профессиональной экземы трудоспособность может не утрачиваться.

Профессиональные заболевания кожи, вызванные воздействием физических факторов. Клиническое течение. Лечение. Профилактика.

Омозолелость.

Чаще всего омозолелости бывают на коже рук, на буграми седалищных костей у кавалеристов. Они имеют вид плотных (при пальпации), желтоватых, грязно-серых или коричневых утолщений рогового слоя и дермы. Размеры их различные от величины горошины до детской ладони и крупнее.

Механический дерматит . Развивается у рабочих физического труда при длительном механическом раздражении кожи обычно ладонной поверхностей кистей. При этом возникают ее покраснения, отек, при очень сильном давлении могут появляться пузыри (водяные мозоли). Дерматиты могут возникать также при травматичеком повреждении кожи в результате сильных воздействий на нее инструментами при работе голыми руками с металлической стружкой. Различают производственные микротравмы (царапины, проколы, ссадины, потертости, заусенции, поверхностные порезы) и более глубокие повреждения кожи.

Ознобление. См. соответствующий воспрос.

Отморожение и ожоги.

Актинический дерматит . Объединяет группу проффесиональных поражений кожи, обусловленных инсоляцией и ионизирующей радиацией. Солнечный дерматит возникает после воздействия на кожу солнечного света. Бывает острым и хроническим. На коже воспалительная эритема, отек открытых участков тела, появление пузырьков и пузырей. После разрыва их покрышек образуются эрозии, больные ощущают в очаге жжение, а иногда и боль. При обширном остром солнечном ожоге может нарушаться общее состояние. Всопалительный процесс сопровождается зудом и шелушением, через 12-24 часа после облучения начинает регрессировать. Кожа открытых участков постепенно гиперпигметироваться, грубеет, могут возникнуть атрофические рубчики, бородавчатые разрастания. Хронический развивается у моряков, рабочих, инструкторов альпинизма в результате постоянного облучения.

Лечение . С целью лечения механические мелкие травмы немедленно обрабатывают антисептическими растворами. Особого лечения не требуют, если они не осложняются воспалительными процессами или пиодермией. В противном случае лечение направлено на терапию осложнений. Более тяжелые механические травмы лечат хирурги. Прогноз благоприятный. Лечение острой формы солнечного дерматита включает обтирание очагов спиртом, водкой, на пузыри, эрозии накладываются охлаждающие промочки; при хронической форме рекомендуется пользоваться фотозащитными кремами, мазями, содержащими кортикостероиды и витамин А.

Профилактика . Для профилактики микротравм и легких механических травм осуществляют механизацию и автоматизацию труда, правильную организацию производственного процесса, рабочее место содержат в соответствующем состоянии. С целью предупреждения гнойных осложнений производят своевременную санацию травм 2% раствором йода либо 1-2% спиртовым раствором того или иного анилинового красителя дибо антисептическим клеев БФ-6, лифузолем. Профилактика солнечного дерматита сводиться к соблюдении техники безопасности при работе вблизи источника облучения, создавать защитные экраны, обеспечивать рабочих очками, мазями, щитками, кремами.