Обструктивный бронхит у ребенка 2. Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение. Механизм развития болезни

Обструктивный бронхит может стать частым осложнением вирусных инфекций у детей. Существует много причин развития этого заболевания.

Дети чаще взрослых подвержены осложнениям после инфекций верхних дыхательных путей. Это обусловлено некоторыми анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и внешними факторами:

В результате несформированного эпителиального слоя, мокрота у детей вырабатывается слишком густая, а реснички, помогающие ее выведению еще недоразвиты. Происходят застойные явления в бронхах и наслаивается вторичная инфекция.
Повышенная возбудимость гладких мышц, что дает большой спазм при небольшом раздражении.
Несформированный местный иммунитет дыхательной системы.
Наличие у ребенка аллергических реакций.
Узкие бронхи.
Внутриутробные патологии и осложнения родов.
Искусственное вскармливание малыша первого года жизни.
Маленький или избыточный вес.
Недостаток витамина D.
Частые вирусные инфекции в младенческом возрасте.
Неблагоприятный климат в регионе проживания.
Курящие родители. Даже если в присутствии ребенка никто не курит, выдыхаемый курящими родителями углекислый газ имеет примеси табачного дыма, что превращает ребенка в пассивного курильщика.
Родители–алкоголики, принимавшие спиртное во время беременности.

По этим причинам у детей дошкольного возраста обструктивный бронхит развивается чаще, чем у более старших. Заболевание может начаться как осложнение острой вирусной респираторной инфекции или при переохлаждении ослабленного ребенка.

Виды обструкции:

острая – заболевание однократное, как следствие ОРЗ;
рецидивирующая – появляется после каждой перенесенной инфекции.

Обструкция бывает легкой, средней и высокой степени тяжести.

Отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических причин возникновения. Из возбудителей заболевания можно выделить вирусы (аденовирус, вирус гриппа и т.д.), иногда хламидии и микоплазмы.

Из-за несовершенства детской системы пищеварения, у малышей до трех лет при глотании или гастродуоденальном рефлюксе возможен заброс пищи из пищевода в бронхи, что провоцирует развитие инфекции в бронхах и появлению обструктивного компонента в виде одышки.

После годовалого возраста одной из причин обструктивного бронхита может выступить наличие гельминтов.

Отличительные особенности

Специфические симптомы, отличающие бронхит от других видов инфекции:

шумное, слышное на расстоянии, клокочущее дыхание с частотой дыхательных движений до 70 в минуту (при норме 16-20);
удушье;
вынужденное участие в дыхании дополнительной грудной мускулатуры;
кашель со скудной мокротой желтоватого цвета;
одышка с затруднением выдоха;
болезненность в межреберных промежутках и области солнечного сплетения, в межлопаточной области.

Справа — здоровый бронх, слева изображен бронх при обструктивном бронхите.

Данные признаки начинаются на 3-4 сутки после начала ОРЗ, протекают на фоне ярко выраженных катаральных признаков: насморк, боли в горле. Вторым вариантом может стать развитие обструктивного бронхита на фоне переохлаждения: в этом случае симптоматика ОРЗ отсутствует, приступ случается без предвестников.

Температура тела чаще держится на уровне субфебрилитета (до 37,5 о С). Из-за затруднения дыхания дети принимают вынужденное положение тела (опираются на руки). Приступы обструктивного бронхита чаще случаются в ночное время и характерны молниеносным течением. Стремительно нарастает дыхательная недостаточность, выраженная в учащении дыхания, цианозе кожных покровов и тахикардии.

Особенности проявления у грудничков

Понять, какие симптомы беспокоят малыша, бывает крайне трудно – он не может объяснить в чем выражается его недомогание. Объективно при обструктивном бронхите мама может наблюдать:

навязчивый кашель, доходящий до рвоты;
громкое, свистящее дыхание;
патологическое вздувание грудной клетки;
осипший крик;
повышение температуры тела.

Диагностика обструкции

Если ребенок является хроническим больным, то опытные мамы способны предугадать развитие обострения даже по незначительным изменениям в поведении и состоянии малыша. Это позволяет экстренно принять меры и облегчить состояние, не доводя до крайности.

Сложнее обстоит дело, когда симптоматика развивается впервые. Точный диагноз способен поставить только врач. При первичном обращении с обструктивным бронхитом маленькому пациенту необходимы консультации следующих специалистов:

педиатр;
аллерголог;
пульмонолог;
отоларинголог.

Необходим сбор подробного анамнеза жизни и болезни, наличие отягощенной наследственности.

Для точного диагностирования необходимы следующие исследования и анализы:

К дополнительным исследованиям можно отнести: постановку аллергических проб, исследование на наличие гельминтов, консультацию фтизиатра.

Сходства и различия заболеваний, сопровождающихся обструктивным синдромом

Обструктивный синдром встречается не только при обструктивном бронхите. Важно быстро провести дифференциальную диагностику, только это является залогом правильно подобранного лечения.

К заболеваниям, симптоматически похожим на обструктивный бронхит относят:

Бронхиальная астма.

Отличительной чертой является наличие аллергического компонента. Симптомы удушья могут возникнуть в любое время суток, когда для бронхита характерно начало в ночное время суток. Температура тела ребенка может остаться нормальной; для бронхита, как для воспалительного процесса, повышение температуры тела является характерным признаком.

Ларинготрахеит со стенозом гортани.

Появляется как осложнение ОРЗ, выражается в лающем кашле и осиплости голоса. Отличительная черта: инспираторная одышка, когда затруднен вдох. При обструктивном бронхите одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Температура при ларинготрахеите может повышаться до 38 о С и выше, при обструкции – температура держится на субфебрильных цифрах.

Аспирация пищи или других инородных тел.

Возникает на фоне здорового состояния ребенка. При раздражении бронхов посторонними предметами возникает удушающий кашель.

Острый бронхиолит.

Обозначен патологическим разрастанием слизистой бронхов с выделением обильной пенистой мокроты. Отличительным является иной, чем при бронхите, характер кашля: сухой, спастический с выраженным рвотным рефлексом.

Муковисцидоз.

Наследственное заболевание, проявляется в младенческом возрасте в виде коклюшного кашля с обильной мокротой, удушьем, рвотой. Дети отстают в развитии. В настоящее время в родильных домах предусмотрен скрининг на наличие муковисцидоза, проводят его на 3-4 сутки после рождения.

Аскариды и токсоплазмы в различные стадии жизненного цикла способны переноситься с током крови и оседать в легочной ткани. Это имеет сильное раздражающее действие и может привести к сильной обструкции. Признаки будут повторяться чаще до тех пор, пока не выявится истинная причина симптомов, и ребенок не получит антигельминтную терапию.

Если причиной приступов является не обструктивный бронхит, а какое-либо из перечисленных заболеваний, нужны специфические методы лечения.

Лечение обструкции

Может проводиться амбулаторное и стационарное лечение.

Показания к госпитализации:

отсутствие эффекта от лечения на дому в течение 4-6 часов;
молниеносное развитие заболевания;
возраст ребенка до 1,5 лет;
высокая вероятность развития осложнений из-за тяжелого течения;
нарастающие симптомы дыхательной недостаточности.

Если нет осложняющих факторов, заболевание лучше лечить в домашних условиях под контролем участкового педиатра.

Обострение обструктивного бронхита требует экстренных мероприятий, направленных на восстановление нормальной проходимости бронхов. К ним относятся:

Снижение нервозности ребенка.

Во время приступа удушья у ребенка может возникнуть паническая атака и страх смерти. Возможно использование успокоительных препаратов. Большое значение имеет эмоциональный контакт с мамой, малыш должен чувствовать поддержку. Если у ребенка есть любимая игрушка, важно, чтобы она была рядом.

Ингаляции лекарственными средствами.

Самый эффективный метод купирования обструкции у детей. Лучше использовать электрические небулайзеры. Они просты в использовании. Можно вводить препараты на основе сальбутамола и глюкокортикоидные гормональные препараты. Быстрота действия обусловлена тем, что лекарство вводится непосредственно в бронхи и облегчение наступает непосредственно в момент использования.

Подача увлажненного кислорода – дополнительное средство для снятия одышки.

Если состояние ребенка отягощено интоксикацией, повышенной температурой, то возможно обезвоживание организма. В данном случае лечение дополняют внутривенным введением солевых растворов, витаминов, гормонов.

По показаниям проводят лечение антибиотиками, антигистаминными, муколитическими препаратами.
Если температура держится на цифрах до 38 о С, нет необходимости в ее снижении. Это позволяет организму детей запустить иммунные процессы и справиться с болезнью.
Вибромассаж и физиотерапия являются дополнительными средствами лечения.

Начинают лечение после снижения температуры тела до нормальных цифр.

Важно: прием средств, подавляющих кашлевой рефлекс, при обструктивном бронхите противопоказан.

Профилактика

прививки против основных детских инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации;
своевременное и адекватное лечение всех очагов инфекции дыхательной системы;
устранение контакта с вредными факторами окружающей среды;
предохранение от попадания инородных тел в дыхательные пути;
избегание резких перепадов температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
постепенное закаливание организма.

Если ребенок однократно заболел обструктивным бронхитом, есть вероятность рецидива. Поэтому необходимо иметь в наличии средства, которые помогут быстро купировать первые симптомы у детей.

Видео: Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского

Бронхит – это респираторное заболевание, у которого могут быть опасные осложнения. У родителей возникает множество вопросов по поводу терапии этой болезни: в каких случаях применяются антибиотики и можно ли вылечить ребенка с помощью ингаляций и согревающих процедур. Состояние малыша может резко ухудшиться, все зависит от формы заболевания и возраста. Поэтому домашнее лечение необходимо всегда согласовывать с врачом. Чтобы ускорить выздоровление, надо поддерживать в комнате оптимальную влажность и температуру.

Содержание:

Что такое бронхит. Виды заболевания

Так называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет инфекционную и аллергическую природу. Нередко воспалительный процесс появляется на фоне простуды и гриппа. Чаще всего инфекционным бронхитом дети заболевают в холодное время года, когда иммунная защита организма слабеет.

Инфекция попадает в организм ребенка извне при вдыхании зараженного воздуха. Возможна также активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, чему способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета .

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды бронхита:

Бактериальный. Его возбудителями являются такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная и коклюшная палочки , хламидии, микоплазмы.
Вирусный. Возникает из-за проникновения в бронхи вирусов гриппа, а также аденовирусов.
Аллергический. Он возникает при раздражении бронхов химическими веществами, пылью или пыльцой растений, частичками шерсти животных.

Инфекционные виды заразны. Когда больной чихает или кашляет, инфекция распространяется на 10 м вокруг.

При грудном вскармливании у ребенка имеется пассивный иммунитет, то есть с молоком матери он получает защитные антитела к инфекциям. Поэтому малыши в возрасте до 1 года болеют бронхитом лишь в тех случаях, когда у них имеются отклонения в развитии органов дыхания, они родились недоношенными или организм ослаблен другими заболеваниями.

Развитие инфекции в бронхах происходит тогда, когда слизь, образовавшаяся в них в результате раздражения и воспаления слизистой, подсыхает, перекрывая дыхательные ходы. В этом случае нарушается вентиляция этих органов.

Причины возникновения заболевания

Причинами заболевания детей бронхитом являются:

Если лечение бронхита у детей не проведено своевременно или оказалось неэффективным, то заболевание из острой формы переходит в хроническую. При этом оно длится годами, с периодическими рецидивами. Наиболее часто рецидивирующий бронхит возникает у детей 4-7 лет. Заболевание повторяется 3-4 раза в год после простуды, примерно в течение 2 лет. Приступов бронхоспазма при этом не бывает.

Вероятность возникновения осложненного заболевания повышается при наличии у ребенка воспаления аденоидов или хронического тонзиллита. Факторами, способствующими возникновению бронхита у грудного ребенка, являются раннее отлучение от груди, неподходящие санитарно-бытовые условия, наличие в доме курильщиков.

Симптомы бронхита различных типов

Устройство дыхательной системы у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы у них более узкие, благодаря чему возможно их быстрое перекрывание при возникновении отека слизистой. Врожденные пороки развития легких или бронхов проявляются сильнее у грудных малышей. После 1-1.5 лет отклонения зачастую исчезают.

Иммунитет у детей находится в стадии развития, восприимчивость к инфекциям у них повышена. Дыхательные мышцы слабее, за счет чего вентиляция дыхательных органов хуже, чем у взрослых. К тому же объем легких у детей меньше, что способствует ускоренному распространению возбудителей заболевания.

У детей недостаточно развита терморегуляция организма. Они быстрее перегреваются, легче простывают.

Примечание: Особенно быстро спазм и отек бронхов (обструкция) развивается у грудных детей. Возникающая нехватка кислорода опасна для жизни.

Типы острого бронхита

Существуют следующие разновидности острого заболевания:

Простой бронхит. Проявления наиболее легкие. Симптомов нехватки воздуха не бывает.
Обструктивный бронхит. Тяжелое и опасное состояние, при котором возможно возникновение дыхательной недостаточности.
Бронхиолит. Происходит воспаление бронхиол (бронхиальных трубочек диаметром 1 мм, расположенных в области перехода в легкие). Это ведет к закупорке легочных сосудов, возникновению заболеваний сердца.

Бронхит любого типа начинается с появления признаков простуды, которые затем приобретают характерные особенности воспалительного процесса.

Симптомы простого бронхита

На фоне простуды у ребенка наблюдается общая слабость, головная боль, сильный сухой кашель до 7 дней. Пересыхание слизи приводит к появлению сипения в бронхах. Если воспаление поразило также гортань, то появляется лающий кашель. Происходит повышение температуры до 37°-38° (в зависимости от тяжести заболевания). Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Появляются булькающие хрипы. Если отхождение мокроты происходит нормально, то состояние ребенка значительно улучшается. Болезнь в такой форме может продолжаться в течение 1-3 недель. Тяжесть проявлений зависит от возраста малыша, его физического развития, общего состояния здоровья.

Если болезнь запустить, то у ребенка возникают такие осложнения, как бронхиолит и пневмония . Иногда заболевание, возникающее в вирусной форме, протекает не совсем обычно. После того как вирус погибает (примерно через неделю), ребенку становится лучше, но затем состояние его резко ухудшается: поднимается температура, усиливается кашель, головная боль. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, требуется срочное лечение антибиотиками.

Инфекционный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Одним из признаков заболевания становится покраснение глаз из-за воспаления слизистой оболочки (конъюнктивит) .

Симптомы обструктивного бронхита

Признаки обструкции чаще всего появляются у детей младше 3-4 лет. Обычно они возникают при вирусной или аллергической форме заболевания. Основными признаками обструктивного бронхита являются шумное хриплое дыхание с удлиненным выдохом, приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, втяжение межреберных мышц на вдохе, вздутие грудной клетки.

При такой форме заболевания температура тела у ребенка не повышается. Обструктивный бронхит может возникнуть внезапно после того, как малыш поиграл с домашним животным (например, в гостях) или надышался краской во время ремонта.

Признаки обструкции иногда появляются примерно на 4 день заболевания гриппом или ОРЗ. Характерными являются приступы сухого кашля, не приносящего облегчения. В легких прослушиваются свистящие хрипы.

До 4 лет возможны рецидивы заболевания, затем приступы чаще всего прекращаются.

Примечание: От бронхиальной астмы обструктивный бронхит отличается тем, что симптомы дыхательной недостаточности развиваются медленно, в то время как при астме ребенок начинает задыхаться внезапно.

Часто повторяющийся обструктивный процесс любого происхождения может перейти в бронхиальную астму.

Видео: Как лечить обструктивный бронхит у детей

Признаки бронхиолита

Основным признаком воспаления бронхиол является одышка. Вначале она возникает у ребенка, если он активно двигается, но со временем появляется и в состоянии покоя. Во время вдоха можно услышать характерное сипение. При прослушивании врач слышит хрипы в нижней части бронхов.

Как правило, при бронхиолите температура повышается до 38°-39°. Ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Грудная клетка и плечи приподнимаются. Лицо отекает, появляется синева. Непрекращающийся кашель со скудной мокротой не дает облегчения, вызывая боли в груди. Проявлениями этого состояния являются также сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Протекание бронхита у малышей разного возраста

Бронхит после простуды у ребенка – это нередкое явление. Иногда он протекает легко, без повышения температуры и проявляется только кашлем. В осложненных случаях температура бывает высокой, возникают спазмы бронхов и удушье.

Начинается болезнь обычно с сухого кашля. Постепенно в бронхах скапливается мокрота, которая становится слизисто-гнойной. Появляются хрипы, их можно считать признаками перехода болезни в стадию выздоровления. В этот момент важно облегчить выведение мокроты наружу, очистку бронхов от инфекции. Детям постарше это сделать легче, так как они уже понимают, что нужно откашливаться и выплевывать мокроту.

Маленькому ребенку не всегда удается сделать это самостоятельно. Родители могут ему помочь, например, перевернув его на другой бочок. При этом мокрота перемещается по стенкам бронхов, вызывая их раздражение и возникновение кашля.

У грудных детей из-за трудностей с отхождением слизи из бронхов и ее застоя чаще основными признаками являются приступы сильного кашля с одышкой. В возрасте 2-6 месяцев заболевание, как правило, возникает в форме бронхиолита.

Обычно выздоровление после неосложненного бронхита наступает через 7-8 дней. Если бронхит осложняется обструкцией, то он может проявляться в течение нескольких недель, переходить в пневмонию.

Диагностика бронхита

По характеру кашля и виду отделяемой мокроты врач определяет, какого типа бронхит возникает у ребенка. Мокрота белого цвета характерна для вирусного воспаления, а зеленовато-желтый оттенок у нее появляется при бактериальном воспалении бронхов. При аллергическом бронхите откашливаются комочки прозрачной слизи.

Во время осмотра и прослушивания грудной клетки определяется наличие таких симптомов бронхита у детей, как сиплое дыхание, затрудненность выдоха, вздутие грудной клетки, втягивание мышц в межреберной области.

С помощью общего анализа крови определяется количество лейкоцитов, устанавливается наличие воспалительного процесса.

При опасных осложнениях (тяжелых приступах кашля, сопровождающихся высокой температурой больше 3 дней) делается рентген легких. При этом используется оборудование с пониженной дозой радиоактивного излучения. Проводится пневмотахометрия. С помощью специального прибора исследуется проходимость дыхательных путей на вдохе и выдохе.

При наличии признаков инфекционного заболевания делается анализ мокроты для установления типа возбудителя инфекции. Для диагностирования бронхиолита у грудных детей проводят гистологическое исследование мокроты на наличие характерных вирусов, способных обитать в бронхах и легких, так называемой респираторно-синцитиальной инфекции. Важным признаком воспаления бронхов у грудного малыша является цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек), который появляется в результате сердечной и легочной недостаточности.

Для постановки диагноза имеет значение наличие характерных хрипов и одышки, а также частота и сила сердцебиений.

Сильный кашель может возникать и при других заболеваниях, таких как пневмония, ларингит , туберкулез. Его причиной может быть врожденная патология функционирования дыхательной системы, попадание инородного тела в трахею. Диагностика позволяет подтвердить наличие бронхита, назначить правильное лечение.

Видео: Доктор Е.Комаровский о причине и лечении бронхита

Лечение бронхита

Прежде всего, родители должны помнить о том, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением. Как подчеркивает педиатр Е.Комаровский, маленькому ребенку при бронхите может навредить не только бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, но и неправильное применение домашних процедур.

Госпитализация проводится в тех случаях, когда острый бронхит протекает в осложненной форме (при наличии одышки, высокой температуры, затруднениях при приеме пищи и воды). В домашних условиях при лечении простого бронхита ребенок должен находиться в постели, если у него высокая температура. Как только она нормализуется, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе.

Нужно часто поить теплым чаем, компотом (потребление жидкости должно быть увеличено в 1.5 раза по сравнению с обычным). Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из бронхов. Для питья можно готовить травяные чаи (липовый , мятный). Полезно пить щелочную минеральную воду, которая поможет уменьшить вязкость мокроты. Грудного ребенка как можно чаще прикладывают к груди, дополнительно поят водой.

Тепловые процедуры (ингаляции, горчичники, ванночки для согревания ног, растирание грудной клетки) можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.

Медикаменты, назначаемые детям при бронхите

Противовирусные препараты, такие как арбидол, анаферон, гриппферон, интерферон, при остром бронхите врач назначает с учетом возраста и веса ребенка.

Антибиотики при бронхите оказывают эффективное действие только в том случае, когда заболевание имеет бактериальную природу. Их назначают, когда густая мокрота окрашена в желто-зеленый цвет, при этом наблюдается высокая температура, затрудненное дыхание, симптомы интоксикации организма (тошнота, сильная головная боль, слабость, нарушение сна). О наличии бактериального процесса можно говорить, если симптомы заболевания не ослабевают в течение 10 дней после начала противовирусного лечения. Антибиотики необходимы, если у ребенка возникает бронхиолит и существует угроза перехода его в пневмонию. Обычно детям назначаются азитромицин, зиннат, супракс, сумамед.

Средства от кашля. Применяются препараты следующих видов:

отхаркивающие (пертуссин, экстракт корня солодки, отвары некоторых трав);
средства, разжижающие мокроту, такие как бромгексин, лазолван, либексин.

Для разжижения мокроты при бронхите и кашле используют препарат Флуифорт, хорошо зарекомендовавший себя в лечении детей. Выпускается в форме сиропа, который удобно давать ребенку, а приятный вкус нравится даже малышам. Основное действующее вещество в составе сиропа - карбоцистеина лизиновая соль, она помогает разжижать и выводить мокроту из легких. Флуифорт восстанавливает структуру слизистых оболочек дыхательной системы, облегчает дыхание, значительно понижает частоту и интенсивность кашля. Действие препарата заметно уже в первый час после применения и продолжается до 8 часов. Нейтральный рН сиропа делает его полностью безопасным.

Предупреждение: Малышам до 2 лет давать отхаркивающие средства ни в коем случае нельзя. Их прием усилит приступ кашля. Разжиженная мокрота может попасть в дыхательные пути и в легкие, что приведет к еще более серьезным осложнениям.

Жаропонижающие средства. Применяются панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин в виде таблеток, суспензий, свечей – в формах, удобных для детей любого возраста.

Антигистаминные препараты (зиртек – для детей старше 6 месяцев, эриус – с 1 года, кларитин – с 2 лет). Они используются при лечении аллергического бронхита у детей.

Препараты для ингаляции. Используются при обструктивном остром бронхите. Процедуры проводятся с использованием специального ингалятора. Применяются такие средства, как сальбутамол, атровент.

В качестве дополнительных процедур назначаются массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, электрофорез). Процедуры не проводятся в период обострения болезни.

Видео: Лечебный массаж при кашле

Применение народных способов при бронхите

Народные лекарства на основе природных компонентов помогают облегчить состояние ребенка при бронхите, провести профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, укрепления иммунитета. Такие средства после согласования с врачом принимают в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Примечание: Известный Московский врач, главный пульмонолог России профессор Л. М. Рошаль настоятельно рекомендует при хроническом бронхите использовать «Монастырский сбор», составленный из 16 трав (шалфей, череда, полынь и другие). Травяные средства, горчица, мед и другие лекарственные компоненты, используемые в народной медицине, у многих людей вызывают аллергию. Поэтому их можно использовать не всем.

В качестве отхаркивающего средства можно применять отвар мать-и-мачехи, хорошо успокаивает кашель при простом бронхите отвар зверобоя, оказывающий бактерицидное и противовоспалительное действие. Известным лекарством от кашля при бронхите, пневмонии считается печеная редька с медом , овсяный отвар. Помогают также содовые ингаляции.

К эффективным домашним методам лечения можно отнести процедуры согревающего и отвлекающего действия (применяются ножные ванночки, горчичники, банки, согревающие компрессы на правую сторону груди).

Важнейшей мерой профилактики бронхита является своевременное лечение простуды, насморка, инфекционных заболеваний горла и верхних дыхательных путей. Ребенка необходимо закаливать, приучать к занятиям физкультурой, он должен много времени проводить на свежем воздухе. В питание круглый год необходимо добавлять витамины.

Родителям важно позаботиться о том, чтобы в квартире был всегда чистый, прохладный, достаточно влажный воздух.

Обструктивный бронхит у ребенка - это мгновенная паника у его родных: мало кто из родителей способен сохранить рациональное мышление и логику своих действий, видя, как его малыш буквально задыхается. Поэтому, увы, детки с симптомами обструктивного бронхита в большинстве случаев попадают на лечение в стационары. Меж тем, есть реальные возможности помочь им, не выходя из дома!

Обструктивный бронхит отличается не только сильным кашлем, но и сдавленным дыханием с характерными хрипами или свистом.

Обструктивный бронхит у детей - жизнь с препятствиями

В отличие от , который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.

Более того, обструктивный бронхит - это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее - это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть»...

В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:

Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).

Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего , хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях - нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание - «обструктивный бронхит».

Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда - нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит - показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.

Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей - затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается - немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.

Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) - это воспаление легких.

Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Общие правила

Поскольку обструктивный бронхит - это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции - значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии - необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.

Режим обильного питья

Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи - первая задача родителей.

Режим обильного питья - одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт - густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.

Поите малыша как можно чаще - это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!

Обструктивный бронхит и антибиотики

В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.

Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов - это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!

Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?

Как и , так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.

Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха - не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать - снижайте до 18°С), влажность - 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно - просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!

Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них - сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.

Как и большинство лекарственных препаратов при бронхите, сальбутамол можно применять только по назначению врача!

Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.

Никакое, даже самое эффективное, бронхорасширяющее средство не поможет справиться с обструктивным бронхитом, если ребенок продолжает дышать теплым и сухим воздухом и при этом пьет мало жидкости.

Обструктивный бронхит и заложенность носа

При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен - необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.

Перкуссионный (постукивающий) массаж

При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:

1 Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения - она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
2 Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении - от поясницы к голове.
3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
4 Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.

Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».

Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите

Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот - сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:

1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, . Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
2 Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде - это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
3 Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При обструктивном бронхите использование отхаркивающих средств в домашних условиях крайне опасно! А для детей первых двух лет жизни - зачастую смертельно опасно!»

4 Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может - это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
5 Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать - не укладывайте его намеренно.

Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» - идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание. Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях. К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.

В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью - родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.

Обструктивный бронхит у детей – это, прежде всего воспаление бронхиального дерева. В структуре общей заболеваемости населения детского возраста патология бронхолегочной системы занимает первое место. Наиболее распространены респираторные вирусные инфекции. На втором месте по встречаемости идут бронхиты.

Они могут быть как осложнениями ОРВИ, так и самостоятельными заболеваниями, возникающими первично. Наиболее опасным является обструктивный бронхит, который в тяжелых случаях способен привести к задержке общего развития ребенка.

Обструктивный синдром проявляется отеком слизистой, который значительно затрудняет дыхание. К отекам добавляется повышенная вязкость вырабатываемого секрета, который может содержать гнойные сгустки, а также спазмы бронхов.

Важно. Дети, у которых часто диагностируются бронхиты (как острые, так и обструктивные), могут в итоге получить хроническую бронхолегочную патологию типа хронического бронхита, или .

Бронхитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. При этом поражается практически все бронхиальное дерево, что приводит к выраженным клиническим проявлениям.

Справочно. Для детей характерны три вида бронхита: простой, и бронхиолит. Первый характеризуется катаральным воспалением бронхов, последний – воспалением самых мелких веточек бронхиального дерева, характерным для детей первого года жизни.

Обструктивный бронхит встречается у детей любого возраста. Основная особенность его патогенеза заключается в обструкции – перекрытии просвета бронхиального дерева. При этом воздух легко проникает в легкие, но трудно из них выходит. Ребенку становится тяжело дышать.

Бронхиты чаще всего являются следствием респираторной инфекции. В этом случае они являются осложнением основного заболевания. У детей обструктивная форма бронхита возникает чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева. Они заключаются в следующем:

Короткие, но широкие бронхи, в которые легче попасть инфекции;
Малая разветвленность бронхиального дерева, вследствие чего инфекционный агент легче распространяется во все его отделы;
Несостоятельность мукоцилиарного аппарата, основная задача которого выведение наружу инфекции;
Нежная слизистая, которая легко повреждается под действием неблагоприятных факторов;
Несостоятельность иммунной системы, низкая ее дифференцированность – иммунные клетки ребенка еще не умеют бороться с разными видами инфекции, потому дети болеют чаще взрослых.

Простой бронхит у ребенка – частое явление. Обструктивный бронхит у детей возникает гораздо реже, но чаще приводит к осложнениям и имеет тяжелое течение.

Справочно. Обструкция является опасной патологией, которая приводит к дыхательной недостаточности. Вследствие этого все клетки и ткани организма ребенка начинают испытывать кислородное голодание.

Причины обструктивного бронхита у детей

Причиной обструктивного бронхита может послужить вирусная или бактериальная инфекция, которая вначале поражает верхние дыхательные пути.

Среди вирусов преобладают следующие:

Респираторно-синцитиальный. Он часто является причиной вирусного бронхита, а у детей первого года жизни также может вызвать бронхиолит.
Аденовирус. Вызывает воспаление лимфоидной ткани в разных органах от глаз и носа до кишечника. Это самый распространенный этиологический фактор детской простуды.
Вирус парагриппа. Для него характерен ларингит со стенозом гортани, но иногда вирус распространяется по продолжению в нижележащие части дыхательной трубки и вызывает бронхит.
Возбудитель гриппа. Тропен к слизистой оболочке трахеи, но иногда распространяется дальше и попадает в бронхи, вызывая там воспаление.
Энтеровирус. Имеет множество форм и проявляется в виде различных заболеваний. Острый обструктивный бронхит у детей может стать следствием так называемой “Малой болезни” (иначе – энтеровирусная лихорадка, трехдневная лихорадка, летний грипп).

Справочно. Все перечисленные возбудители относятся к респираторным вирусам. Каждый из них тропен к своему отделу дыхательных путей. Обструктивный бронхит в этом случае является осложнением ОРВИ.

Бактерии обладают меньшей избирательностью. Бронхит может быть вызван любой бактериальной флорой. В этом случае речь, как правило, идет о гнойно-обструктивном бронхите. Реже причиной этой патологии является микоплазма и хламидии.

Бронхи имеют достаточную защиту для того, чтобы противостоять инфекционному агенту. Угроза развития заболевания возникает в том случае, если барьерная функция респираторного тракта нарушена.

Это происходит в следующих случаях:

Общее переохлаждение. Холодный воздух попадает в бронхи и снижает их защиту, способствуя проникновению инфекции.
Гиповитаминоз. Некоторые витамины необходимы для поддержания иммунной системы. Особенно важны витамин С и Е. При их недостатке наблюдаются частые простудные заболевания с осложнениями.
Пассивное курение. Многие дети подвергаются воздействия табачного дыма, который повреждает эпителий бронхов.
Иммунодефицитные состояния. Недостаточность иммунитета может быть врожденной, например, гипогаммаглобулинемия или приобретенными, например, при острых лейкозах.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Механизм бронхиальной обструкции состоит из трех патогенетических звеньев:

Отека;
Увеличения вязкости секрета;
Бронхоспазма.

Все три компонента приводят к обструкции, усугубляя действие друг друга. Возникают они вследствие развивающегося воспаления.

В бронхиальное дерево попадает инфекционный агент, способный вызывать бронхит. Вследствие того, что слизистая бронхов повреждена одним из неблагоприятных факторов, например, табачным дымом или холодным воздухом, вирус или бактерия легко проникают через эпителий.

В норме плотно прилегающие друг к другу эпителиальные клетки препятствуют этому проникновению, но при воздействии неблагоприятных факторов барьер нарушается, что способствует развитию бронхита.

На встречу инфекционному агенту устремляются иммунные клетки. Последние вырабатывают медиаторы воспаления, которые способствуют стазу крови и выходу плазмы в интерстициальное пространство. Так возникает отек.

Кроме того, нарушается функция слизистой оболочки бронхов. В норме она вырабатывает слизистый секрет и способствует его выведению.

Справочно. Во время воспаления жидкая часть секрета остается в интерстиции, а в просвет бронхов попадает вязкий экссудат. Он действует подобно пробке, закрывая просвет бронхиального дерева и препятствуя прохождению воздушных потоков.

Главный компонент патогенеза обструктивного бронхита у детей – бронхоспазм. Он возникает вследствие действия медиаторов, подобных ацетилхолину.

Холинергические рецепторы отвечают за сокращение гладкой мускулатуры бронхов. При их активации мышцы бронхиального дерева приходят в тонус и просвет респираторного тракта уменьшается. Ребенку становится трудно дышать.

Справочно. Действие трех компонентов суммируется, вследствие чего возникают симптомы обструктивного бронхита.

Чем опасен обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева.

Внимание. У детей чаще возникают осложнения. Наиболее опасным из них является пневмония. Вирус или бактерия в ослабленном организме беспрепятственно проникает из бронхов в альвеолы легких, где возникает воспаление.

Дети переносят пневмонию очень тяжело с высокой температурой и частыми осложнениями в виде:

септических состояний,
плевритов,
менингитов,
миокардитов.

У детей иммунная система еще несовершенна, потому инфекционный агент часто проникает в кровь и разносится по всему организму.

Помимо этого, обструктивный бронхит у детей опасен тем, что нарушается адекватная вентиляция легких. Ребенку сложно дышать, в легкие поступает меньше воздуха, больший его объем остается внутри альвеол.

Внимание! В этом случае организм испытывает гипоксическую гипоксию – состояние кислородной недостаточности, связанное с патологией легких. От гипоксии страдают все органы и ткани, но больше всего головной мозг.

Нервные клетки начинают испытывать кислородное голодание. Ребенок становится то слишком возбужденным, то, наоборот, вялым и апатичным. При длительном обструктивном бронхите или частых его рецидивах ребенок может начать отставать в психомоторном развитии. Особенно опасно это в первые годы жизни, когда малыши активно развиваются и растут.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

В клинической картине заболевания преобладают два синдрома: общеинфекционный и респираторный. Первый характерен для любой патологии, вызванной бактериями или вирусами.

В этот симптомокомплекс входят:

Повышение температуры тела. Более характерно для бактериального бронхита, чем для вирусного. При вирусном бронхите температура может повышаться до 37-38оС, при бактериальном – до 39оС и выше.
Слабость, утомляемость, снижение познавательных функций. Эти симптомы характерны для детей школьного возраста. Малыши часто переносят болезнь на ногах, они долгое время остаются активными, иногда даже перевозбужденными. По активности ребенка сложно судить о тяжести его заболевания.

Респираторный синдром связан непосредственно с обструкцией бронхиального дерева и проявляется следующими симптомами:

Кашель. Вначале заболевания он может быть сухой, затем продуктивный с жидкой мокротой, после чего становится характерным для этого вида бронхита – надсадным с небольшим количеством вязкой густой мокроты. Характер последней зависит от инфекционного агента. При вирусном заболевании мокрота слизистая, прозрачная; при бактериальном – гнойная, желто-зеленая.
Хрипы. Сухие свистящие хрипы при обструкции можно прослушать даже на расстоянии.
Одышка. Является характерным симптомом обструкции. Частота дыхательных движений увеличивается, каждый выдох дается ребенку с трудом. При физических упражнениях, крике, плаче или смехе одышка усиливается. Дети, в отличие от взрослых, не могут сказать, что им сделать сложнее – вдох или выдох. Потому характер одышки установить трудно.
Дыхательная недостаточность. У детей наступает очень быстро после появления обструкции. У ребенка становятся синюшными кончики пальцев и носогубный треугольник. В тяжелых случаях все тело ребенка может приобретать синюшный оттенок.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

При подозрении на обструктивный бронхит у ребенка, применяют следующие способы диагностики:

Физикальные методы. Включают перкуссию и аускультацию. Перкуссия применяется редко, поскольку при бронхите она малоинформативна, но позволяет отличить его от пневмонии. При аускультации выслушиваются разнокалиберные сухие хрипы над всей поверхностью легких.
Общий анализ крови. При бронхите вирусной этиологии наблюдается лейкоцитоз с лимфоцитозом и ускоренное СОЭ или лейкопения. Если этиология бронхита бактериальная, то в крови повышено содержание нейтрофильных лейкоцитов, ускорено СОЭ.
Анализ мокроты. Позволяет выявить этиологию возбудителя. Вирусы в мокроте обнаружить сложно, но можно обнаружить бактерии.
Оксиметрия. С помощью специального прибора, надевающегося на пальчик как прищепка, можно измерить насыщенность кислородом крови. Оксиметрия позволяет выявить дыхательную недостаточность, при которой в крови снижена концентрация кислорода.
Рентгенография органов грудной клетки. Бронхит на рентгенограмме не виден. Это исследование позволяет исключить пневмонию, при которой в легких видны локальные тени.
Спирометрия. С помощью этого метода исследуют функцию внешнего дыхания. При этом показатели, характеризующие особенности выдоха (ОФВ и ОФВ/ЖЕЛ) будут снижены. Исследование очень информативно, но его применяется редко, поскольку требует специальной аппаратуры.

Внимание. Бронхоскопия, которую часто используют у взрослых при заболеваниях бронхолегочной системы, у детей применяется редко. Этот инвазивный метод требует проведения наркоза, если речь идет о ребенке. Используют бронхоскопию только в крайне тяжелых случаях.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия заключается в назначении нескольких групп препаратов, способных уменьшить обструкцию бронхиального дерева.
Рекомендовано применять комбинации таких лекарственных средств, позволяющие действовать на все звенья патогенеза.

Лечение обструктивного бронхита у детей включает в себя назначение следующих групп препаратов:

Муколитики (по назначению врача) . По-другому эти средства называют отхаркивающими. Они разрушают химические связи в молекулах, из которых состоит бронхиальная слизь, делая ее более вязкой. Вязкую мокроту легче откашливать. При этом просвет бронхиального дерева освобождается.
Глюкокортикоиды . Мощные противовоспалительные гормоны, которые значительно уменьшают отек. Применяют их в форме ингаляций.
Бета-адреномиметики . Норадреналин и его аналоги способны расширять просвет бронхиального дерева, расслабляя мускулатуру бронхов. Эти вещества также применяют в виде ингаляций.
Холиноблокаторы . Их можно использовать вместо адреномиметиков. Холиноблокаторы ликвидируют действие ацетилхолина, который способствует сокращению гладкой мускулатуры бронхов. Таким образом мышцы расслабляются, и бронхи расширяются.

Кроме того, детям назначают обильное питье в виде теплого чая, морса, сока или компота. Важно давать как можно больше витамина С: лимон, апельсин, яблоко, свежую зелень. Благоприятно на бронхи воздействует теплое молоко и какао. Последнее содержит эфирные масла, способствующие уменьшению кашля.

Внимание! Народные методы лечения можно использовать только в комбинации с основным лечением и только посоветовавшись с врачом.

В том случае, если бронхит имеет бактериальную этиологию, назначают антибиотики. Бояться их применения не стоит, поскольку осложнения бактериальной инфекции опаснее, чем побочные действия этих препаратов. Детям до двух лет антибиотики показаны даже при вирусном бронхите.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

Прогноз при обструктивном бронхите зависит от того, насколько тяжелым является состояние ребенка. Данная патология достаточно хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный в том случае, если бронхит вирусный и дыхательная недостаточность выражена минимальна.

Справочно. При выраженной дыхательной недостаточности или наличии осложнений прогноз сомнительный.

Профилактика обструктивного бронхита направлена на снижение воздействия неблагоприятных факторов на организм ребенка и укрепление иммунной системы. Прежде всего, ребенка необходимо оградить от табачного дыма, исключив пассивное курение.

При любом простудном заболевании, независимо от его тяжести, недопустимо продолжение ведения активного образа жизни. Ребенок должен остаться дома под наблюдением взрослых, обязателен постельный режим, активные игры и прогулки стоит исключить из его распорядка дня.

Для укрепления иммунной системы важно правильное питание, богатое белками и витаминами. Дети реже болеют, если часто гуляют на улице, занимаются спортом. Особенно хорошо для укрепления иммунитета подходит плавание в бассейне, но часто болеющим детям такой вид спорта не подходит.

Бронхит – это частая патология бронхолегочной системы в детском возрасте. Проявляется у пациентов 1-6 лет в виде воспалительных изменений бронхов из-за поражения вирусной или бактериальной инфекцией, физико-химическими факторами.

Также причинами могут быть аллергия, недостаток витамина Д, недостаточный или лишний вес. Для такой патологии, как обструктивный бронхит, у детей лечение направлено на восстановление проходимости бронхов и устранение дыхательной недостаточности.

Из-за узкого просвета в органе, несформированного эпителиального слоя вырабатывается очень густая мокрота. В бронхах возникают застойные явления и вторичная инфекция.

В сравнении с , бронхит развивается медленно.

Обструкция делится по степени тяжести на легкую, среднюю и высокую.

Отличить такое заболевание от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических проявлений.

Выделяют следующие формы заболевания:

Острая. Острый обструктивный бронхит часто возникает как осложнение ОРЗ.
Затяжная.
Рецидивирующая. Возникает после перенесенных инфекционных заболеваний без нарушения дыхания. Такой тип бронхита может появиться при частой аспирации (попадании пищи в дыхательные пути).

Часто симптомы обструктивного бронхита у детей проявляются в форме осложнения на фоне переохлаждения, гриппа, простуды или ОРВИ. Провокаторами появления болезни становится высокая влажность воздуха, температурные перепады. Поэтому патология возникает в весенний или осенний период.

Причины появления заболевания

Основной причиной появления обструкции становится вирусная патология (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, цитомегаловирус), хламидии и микоплазмы.

В раннем детском возрасте заболевание может появиться в результате аспирации при нарушении глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и других патологиях носоглотки, пищевода. У детей в возрасте 2-х лет и старше бронхообструкция может появиться из-за миграции гельминтов.

К предрасполагающим факторам появления патологии относится образование вязкой мокроты, увеличение железистой бронхиальной ткани, строение диафрагмы, низкий иммунитет.

Симптоматика развития заболевания

Первые признаки появляются на 2-3 день после переохлаждения или начала болезни, а при серьезных нарушениях (диатезе, нарушении пищеварительного тракта, дисфункции печени или почек) проявление симптоматики может наблюдаться в первые сутки.

В старшем возрасте пациенты жалуются на бронхоспазмы, боли в межлопаточной области, отхождение желтой мокроты, высокую температуру.

Основные признаки обструктивного бронхита:

Приступы удушья.
Скопление слизи.
Посинение носогубного треугольника и ногтей (при недостаточном объеме поступающего кислорода).
Абсцесс и опухоль.
Свистящее и шумное дыхание.
Непродуктивный кашель приступообразный, иногда вызывающий рвоту.
Задействование вспомогательной мускулатуры при дыхании (вздутие грудной клетки и втягивание межреберных промежутков).

Через 2-4 дня после развития инфекционного респираторного заболевания возникают катаральные явления (боль в горле, покраснение, насморк). Из-за малопродуктивного и раздражающего кашля у грудничков появляются частые срыгивания и рвота. Ребенку трудно делать глубокий вдох и выдох.

Свистящие хрипы могут быть слышны даже на расстоянии, а дыхание становится учащенными и шумным, втягиваются уступчивые области грудной клетки. Иногда появляется одышка с увеличением частоты дыхания не менее 10% от нормы. Для детей в возрасте 1-3 года число вдохов при бронхите не должно превышать 40 раз в минуту.

Также для обструктивного бронхита у детей симптомы могут быть связаны с повышенной температурой тела. Ребенок становится беспокойным. Продолжительность такого состояния около двух дней, а при рахите может длиться дольше.

Проведение диагностики

Перед тем, как начать лечение обструктивного бронхита у детей, следует провести диагностику у пульмонолога и педиатра. Часто патология взаимосвязана с синуситами.

Для исключения риска гайморита нужно обратиться к отоларингологу.

Диагноз определяется после выполнения следующих исследований:

анализ анамнеза;
прослушивание органов дыхания на мелкопузырчатые хрипы и дыхательные шумы;
проведение развернутой рентгенографии для отражения легочного рисунка;
посев мокроты (для определения возбудителя);
анализ крови (наблюдается отклонение от нормы, лейкоцитоз и повышенное СОЭ);
спирометрия (анализ дыхательного объема легких при вдохе и выдохе) после пятилетнего возраста.

Дополнительно врачи могут назначать аллергические пробы и консультацию фтизиатра.

Осложнения болезни

Иногда признаки острого обструктивного бронхита схожи с бронхиальной астмой, которая связана с приступами удушья. Поэтому при частых проявлениях патологии желательно провести исследование ребенка на риск наличия бронхиальной астмы. Если будет развиваться дыхательная недостаточность, пациент может погибнуть из-за не оказанной своевременно помощи.

При склонности к аллергическим болезням может развиваться рецидивирующая форма, когда на фоне ОРЗ несколько раз в год развивается обструктивный бронхит.

Лечение обструкции

Лечить обструкцию можно в домашних или стационарных условиях.

К показаниям для госпитализации относится стремительное развитие, отсутствие лечебного эффекта при приеме лекарств за 4-6 часа, возраст до 1,5 лет, риск появления осложнений или симптомы интоксикации (слабость, повышенная температура, тошнота и снижение аппетита), нарастающие признаки дыхательной недостаточности (акроцианоз, одышка).

В основу стационарной терапии входит:

Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях назначается вентиляция легких, лекарственные ингаляции или кислородные маски.
Гормональная терапия. При серьезных осложнениях внутривенно вводят гормоны. Это устраняет воспаление и обструкцию бронхов.
Регидрационное лечение. Проводится у грудничков со средним и тяжелым обезвоживанием (внутривенно вводятся глюкозо-солевые растворы).

При отсутствии осложняющих факторов лучше лечиться дома под наблюдением педиатра. Врач определит необходимость применения определенных лекарств, установит оптимальную дозировку, исходя из тяжести патологии.

При обострении обструктивного бронхита нужно принимать экстренные меры, связанные с нормализацией проходимости в бронхах.

К таким мерам относится:

Устранение нервозности (применение успокоительных средств, поддержка мамы, наличие любимой игрушки).
Ингаляции с лекарствами. Для купирования обструкции в детском организме можно пользоваться электрическими небулайзерами с глюкокортикоидами, препаратами на основе сальбутамола.
Лечебная гимнастика и физкультура с инструктором.
Точечный массаж (оперативный способ купирования обструкции).
Климатотерапия. Полезен морской и горный климат, пребывание на чистом воздухе.
Применение увлажненного кислорода для устранения одышки.

При высоких температурах дополнительно вводят в вену витамины, солевые растворы и гормоны. Если патология часто обостряется, то врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение с легочным профилем. Дополнительно может назначаться физиотерапия (лазер, электрофорез, УВЧ) и вибромассаж. При отсутствии температуры рекомендуются прогулки 2 раза в день по 1,5 часа вдали от трасс и дорог, детских площадок.

Дополнительные методы лечения

Нужно ежедневно проветривать комнаты, особенно перед отдыхом, контролировать влажность воздуха (при необходимости пользоваться увлажнителем), исключить контакт ребенка с моющими средствами.

В процессе лечения могут применяться:

Теплое обильное питье (минеральная щелочная вода).
Бронхолитики. Лекарства расширяют бронхи, предназначены для устранения обструкции: сиропы и ингаляционные растворы глюкокортикоидов при бронхите у детей, разводят их с физраствором. Воспаление снимает Фенспирид.
Спазмолитики. Вещества направлены на снижение спазмов в бронхах, могут применяться посредством ингалятора, в форме таблеток или внутривенно в стационарных условиях.
Муколитические и отхаркивающие препараты от кашля. Для отхождения слизи назначают вещества с амброксолом, средства карбоцистеина, затем применяются отхаркивающие лекарства, грудные сборы. Дозировка лекарств определяется в соответствии с возрастом и весом ребенка.
Дренирующий массаж. Можно массировать ребенку спинку, грудную клетку и воротниковую зону, делать постуральный массаж (поколотить спинку утром и свесить его вниз головой).
Антигистаминные средства. Устраняют аллергические проявления. Их назначают при сопутствующей аллергии, атопическом дерматите.
Противовирусные средства в виде сиропов, капель или свечей.
Антибиотики. Назначаются при инфекционном бронхите, когда у ребенка развивается непроходимость бронхов, гнойные выделения, рвота, головная боль. Применяются макролиды, цефалоспорины, пенициллины.
Лечение гормонами (только под контролем врача).

Запрещенные методы лечения

Также нельзя мазать или растирать ребенка разогревающими мазями, применять горчичники, проводить ингаляции травами, делать компрессы с гречкой, картофелем, солью. Это может привести к частым спазмам бронхов.

Рекомендуется питье настоев липового цвета, плодов малины, потогонных сборов (минимум 1,5 литра в сутки), сбор из корней солодки, мать-и-мачехи и листьев подорожника. При сильном кашле эффективной будет трава чабреца, отвар шалфея на молоке.

Народные методы

Эффективными будут растирки на сливочном и растительном масле в подогретом виде. Можно сделать сливочно-медовый компресс, смешав в одинаковых пропорциях вещества и подогрев их на медленном огне. Теплый состав наносят на спину и грудь ребенка, утеплив тканью и накрыв полиэтиленом до утра.

Если у малыша повышается температура тела, то назначается постельный режим. Рекомендуется много гулять на свежем воздухе в течение 1-1,5 часов, одевать ребенка по сезону. Также рекомендуется обильное теплое питье для устранения обезвоживания, разжижения слизи.

Особенности питания и уход

Для периода лихорадки назначается диета при обструктивном бронхите с витаминизированными легкоусвояемыми продуктами (теплыми пюре, супами), обильным питьем для снижения интоксикации и расжижения мокроты. Также полезно пить свежевыжатые соки, отвары из сухофруктов, морсы, компоты, приготовленные из свежих ягод. Для ребенка будут полезны некрепкий чай и минеральная вода.

Из рациона исключается высокоаллергенная продукция (пряности, мед, шоколад, цитрусовые культуры), из-за которых может появиться спазм бронхов.

Во время ухода за маленьким пациентом необходимо ежедневное проветривание помещений, проведение влажной уборки без моющих и дезинфицирующих средств. Требуется тщательный контроль влажности воздуха, так как избыточная его сухость приводит к затягиванию патологии, развитию осложнений.

Профилактические процедуры

Ребенку нужно обеспечить здоровый сон, устранить провоцирующие факторы и аллергены, проводить влажную уборку. Также нужно защищать ребенка от инфекционных болезней, проводить закаливания и не посещать места массового скопления людей.

Для аллергиков следует максимально ограничить контакты с провоцирующими факторами (сухим воздухом, табачным дымом, резкими токсичными запахами).

При рецидивах болезни следует консультироваться у пульмонолога для исключения астмы, разработки реабилитационных мер.